B-ALL with CNS-2 (CSF blasts, WBC <5/µL) or CNS-3 (CSF WBC ≥5/µL with blasts, or cranial...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-B-ALL-CNS-LEUKEMIA`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-B-ALL`
Джерела	`SRC-BLAST-GOKBUGET-2018` `SRC-CALGB-10403-STOCK-2019` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	B-ALL зі статусом CNS-2 (бласти в лікворі, WBC <5/мкл) або CNS-3 (WBC в лікворі ≥5/мкл з бластами, або параліч черепних нервів) при діагностиці чи рецидиві — інтенсифікована IT-терапія ± краніальна RT
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "csf_blasts_present",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "csf_wbc_per_ul",
      "threshold": 5
    },
    {
      "finding": "cranial_nerve_palsy",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "cns_parenchymal_mass",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "cns_status",
      "value": "CNS-3"
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Нотатки

Відповідно до NCCN ALL/LBL: CNS-3 при діагнозі обумовлює додавання краніального опромінення (12–18 Гр) + інтенсифіковану ендолюмбальну схему MTX/Ara-C/HC. CALGB-10403 + протоколи GMALL обидва визначають пороги CNS-2/CNS-3 та ескалацію ендолюмбальної терапії. Напрямок ІНТЕНСИФІКАЦІЯ — додає ЦНС-спрямовану терапію до обраної схеми лікування 1L; пріоритет 20. СТАБ — потребує підпису клінічного співкерівника.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.