AML refractory or relapsed: <5% blast clearance after induction, or relapse after CR (ear...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-AML-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-25 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-AML`
Джерела	`SRC-ELN-AML-2022` `SRC-NCCN-AML-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Гострий мієлоїдний лейкоз, рефрактерний або в рецидиві: <5% зменшення бластів після індукції або рецидив після ПР (ранній <6 міс, пізній ≥6 міс). Перехід на сальвадж-хіміотерапію (FLAG-IDA, MEC) ± таргетну (FLT3+: гілтеритиніб; IDH+: івосиденіб/енасиденіб) + bridge до аллоТГСК
Клінічний напрям	intensify
Категорія	transformation-progression
Змінює алгоритм	ALGO-AML-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "aml_refractory",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "aml_relapse",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "bm_blasts_post_induction_pct",
      "threshold": 5
    },
    {
      "finding": "mrd_positive",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Нотатки

Напрямок «інтенсифікація» — але операційно це прапор 2L+, що перенаправляє генерацію плану на сальвадж-обстеження замість вибору 1L. На рівні 1L цей прапор означає: «пацієнт не відповідає маршруту 1L — перехід до алгоритму рефрактерної ГМЛ». ЗВ при р/р ГМЛ несприятлива (<20% через 5 років); алоТГСК після ПР2 — єдиний послідовно курабельний шлях. СТАБ — потребує підпису клінічного співкерівника.

Де використовується

Algorithms

ALGO-AML-1L - ALGO-AML-1L