Baseline organ dysfunction precluding standard CHOP/CHP-Bv doses in ALCL: LVEF <50% (anth...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-ALCL-ORGAN-DYSFUNCTION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-ALCL`
Джерела	`SRC-ESMO-PTCL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Базова дисфункція органів, що перешкоджає стандартним дозам CHOP / CHP-Bv при ALCL: LVEF <50% (антрациклін + brentuximab кардіотоксичність), CrCl <30 (циклофосфамід), білірубін >3× ULN (метаболізм вінкристину / brentuximab — Child-Pugh B зменшити дозу, C уникати), або периферична нейропатія ≥ступінь 2 (vincristine + brentuximab — комбінація непереносна).
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	organ-dysfunction

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "lvef_percent",
      "threshold": 50
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 30
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "bilirubin_ratio_to_uln",
      "threshold": 3
    },
    {
      "finding": "child_pugh_class",
      "value": "C"
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "peripheral_neuropathy_grade",
      "threshold": 2
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

ALCL is overwhelmingly CD30+, so CHP-Bv (ECHELON-2) is the стандарт основа схеми — but brentuximab adds нейропатія on top of вінкристин. With базове нейропатія ≥2, omit вінкристин (CHP without V) or substitute гемцитабін-based сальвадж. LVEF <50%: substitute liposomal доксорубіцин or omit anthracycline (GEM-P). Severe hepatic dysfunction: brentuximab протипоказаний in Child-Pugh C.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.