Інвазивний рак молочної залози · лінія 2 · T-DXd монотерапія (HER2+ метастаз 2L+, також HER2-low метастаз)
Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.
Аудит запису бази знань. Попередній клінічний вміст: це не призначення. Онколог має перевірити джерела, застосовність і статус рецензування. Повні правила та обмеження доступні в YAML.
| Лінія терапії | 2 |
|---|---|
| Трек | standard |
| Пов'язана схема | REG-TDXD-METASTATIC |
| ID | IND-BREAST-HR-POS-2L-T-DXD-HER2-LOW |
|---|---|
| Тип | Показання |
| Статус | переглянуто 2026-04-27 | очікує клінічного підпису |
| Хвороби | DIS-BREAST |
| Джерела | SRC-DESTINY-BREAST04-MODI-2022 SRC-ESMO-BREAST-METASTATIC-2024 SRC-NCCN-BREAST-2025 |
Нотатки
ESCAT IA. DESTINY-Breast04 transformed HER2-low (IHC 1+ or IHC 2+/ISH-) from a "negative" category into an actionable one for T-DXd. HR+ subset must have progressed on endocrine ± CDK4/6i and received ≥1 prior chemo line for metastatic disease (OR rapid progression making chemo immediately needed). ILD risk dominant safety concern (~12% any grade, 1.3% G3+ in DB-04) — baseline CT chest + active monitoring; immediate hold + corticosteroids if pneumonitis suspect. UA access barrier: T-DXd registered but reimbursement under negotiation; significant out-of-pocket cost. Sequencing question: T-DXd vs sequential targetable-mutation drugs (capivasertib/alpelisib/elacestrant when applicable) is unsettled — see ALGO-BREAST-HR-POS-2L for default ordering.
Де використовується
Algorithms
ALGO-BREAST-HR-POS-2L- ALGO-BREAST-HR-POS-2L
Handbook Chapters
HB-BREAST-HR-POS-HER2-NEG-1L- HR+/HER2- metastatic breast cancer: first-line reasoning