OpenOnco
UA EN
План лікування Профілактика Онко-вікі Туморборд

Onco Wiki / Препарат

Pemetrexed

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

IDDRUG-PEMETREXED
ТипПрепарат
Синоніми
AlimtaLY231514MTAПеметрексед
Статуспереглянуто 2026-04-27 | очікує клінічного підпису
ХворобиDIS-MESOTHELIOMA DIS-NSCLC
ДжерелаSRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024 SRC-NCCN-NSCLC-2025

Дані про препарат

КласMulti-targeted antifolate antimetabolite
Механізм діїPyrrolopyrimidine antifolate that, after intracellular polyglutamation by folylpolyglutamate synthetase, simultaneously inhibits multiple folate-dependent enzymes critical for thymidine and purine biosynthesis: thymidylate synthase (TS — primary target), dihydrofolate reductase (DHFR), and glycinamide ribonucleotide formyltransferase (GARFT). The combined inhibition disrupts both thymidylate and purine de-novo synthesis, halting DNA / RNA production and producing S-phase-specific cytotoxicity. Activity is histology-restricted: highly active in non-squamous NSCLC and malignant pleural mesothelioma (MPM); minimal-to-no activity in squamous NSCLC due to higher baseline TS expression in squamous histology. Mandatory folic acid (vitamin B9) and vitamin B12 supplementation reduce hematologic and mucosal toxicity by ~50% without compromising efficacy (Niyikiza 2002, Vogelzang EMPHACIS). Backbo...
Типове дозуванняStandard: 500 mg/m² IV over 10 minutes every 21 days. Combinations: + cisplatin 75 mg/m² IV Day 1 (mesothelioma EMPHACIS, NSCLC AVAPERL); + carboplatin AUC 5-6 IV Day 1 (NSCLC alternative); + pembrolizumab 200 mg IV q3w (KEYNOTE-189). Maintenance after induction: 500 mg/m² q3w continuing until progression. CRITICAL pre-medication regimen to mitigate hematologic and mucosal toxicity: folic acid 350-1000 mcg PO daily starting ≥7 days before first pemetrexed dose, continuing throughout treatment and 3 weeks post; vitamin B12 1000 mcg IM ≥7 days before first dose then every 9 weeks throughout treatment; dexamethasone 4 mg PO BID Days 0, 1, 2 of each cycle (rash prophylaxis). Renal adjustment: a...
Зареєстровано в УкраїніTrue
Відшкодовується НСЗУTrue
Остання перевірка для України2026-04-27

Нотатки

Пеметрексед (pemetrexed) — стандартна основа схем при неплоскоклітинному НДРЛ (дослідження KEYNOTE-189: карбоплатин + пеметрексед + пембролізумаб проти карбоплатин + пеметрексед + плацебо, відношення ризиків загальної виживаності 0.49 у всіх підгрупах за PD-L1 — схема лікування визначила стандарт першої лінії для неплоскоклітинного НДРЛ без мутацій EGFR/ALK) та при злоякісній плевральній мезотеліомі (EMPHACIS, цисплатин + пеметрексед, медіана загальної виживаності 12.1 проти 9.3 міс — історично стандарт першої лінії, до того як CheckMate-743 додало ніволумаб + іпілімумаб як альтернативну комбінацію). НЕ активний при плоскоклітинному НДРЛ — гістологічно-специфічний відбір є критично важливим. Обов’язкова премедикація: фолієва кислота 350-1000 mcg перорально щодня (початок щонайменше за 7 днів до 1-го циклу), вітамін B12 1000 mcg внутрішньом’язово (початок щонайменше за 7 днів до 1-го циклу, далі кожні 9 тижнів), дексаметазон 4 mg перорально двічі на добу у дні 0, 1, 2 кожного циклу для профілактики шкірного висипу. Функція нирок є основним обмежувальним фактором — препарат уникати при CrCl <45. Пацієнти мають утримуватися від нестероїдних протизапальних засобів та аспірину навколо...

Де використовується

Regimens