6-Mercaptopurine
Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.
| ID | DRUG-MERCAPTOPURINE |
|---|---|
| Тип | Препарат |
| Синоніми | 6-МеркаптопуринMercaptopurinePurinetholPurixan |
| Статус | переглянуто 2026-04-27 | очікує клінічного підпису |
| Хвороби | DIS-B-ALL |
| Джерела | SRC-NCCN-BCELL-2025 |
Дані про препарат
| Клас | antineoplastic — purine analog (thiopurine) |
|---|---|
| Механізм дії | Purine antagonist; converted by HGPRT to thio-IMP, which inhibits de novo purine biosynthesis and incorporates into DNA/RNA as thio-dGTP, causing chain termination and triggering apoptosis. Backbone of B-ALL maintenance (POMP / vincristine + MTX + 6-MP + prednisone) for 2-3 years post-induction-consolidation. |
| Типове дозування | B-ALL maintenance: 50-75 mg/m² PO daily (continuous), titrated to ANC 0.75-1.5 × 10⁹/L and platelets >75 × 10⁹/L. Dose adjusted by TPMT/NUDT15 genotype if measured (intermediate metabolizers ~50% reduction; poor metabolizers ~10% of standard dose or avoid). |
| Зареєстровано в Україні | True |
| Відшкодовується НСЗУ | True |
| Остання перевірка для України | 2026-04-27 |
Застереження
- Severe myelosuppression (especially in TPMT- or NUDT15-deficient patients) — genotype testing recommended before initiation
- Hepatotoxicity, including hepatic veno-occlusive disease
Нотатки
6-Меркаптопурин (mercaptopurine) — пуриновий аналог (тіопурин); через гіпоксантин-фосфорибозилтрансферазу (HGPRT) перетворюється на тіо-IMP, який пригнічує de novo синтез пуринів і вбудовується в ДНК/РНК у вигляді тіо-dGTP, спричиняючи термінацію ланцюга та апоптоз. Основа підтримуючої терапії при B-ALL (схема POMP — вінкристин + метотрексат + 6-MP + преднізон) протягом 2-3 років після етапу індукції-консолідації. Перед призначенням рекомендоване генотипування TPMT та NUDT15 — за можливості; поганим метаболізерам необхідне суттєве зниження дози або альтернативна терапія, інакше ризик фатальної мієлосупресії. Приймати натще (їжа та молочні продукти знижують всмоктування ~25%). Уникати одночасного застосування з алопуринолом без корекції дози (алопуринол блокує ксантиноксидазу і збільшує токсичність 6-MP у 3-4 рази). Прийом перед сном покращує переносимість.
Де використовується
Regimens
REG-POMP-B-ALL-MAINTENANCE- POMP maintenance — B-ALL post-induction-consolidation (vincristine + 6-MP + MTX + prednis...