Lorazepam
Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.
| ID | DRUG-LORAZEPAM |
|---|---|
| Тип | Препарат |
| Синоніми | AtivanTemestaЛоразепам |
| Статус | переглянуто 2026-04-27 | очікує клінічного підпису |
| Хвороби | Не вказано |
| Джерела | SRC-ESMO-DLBCL-2024 SRC-NCCN-BCELL-2025 |
Дані про препарат
| Клас | Intermediate-acting benzodiazepine (GABA-A positive allosteric modulator) |
|---|---|
| Механізм дії | Binds the benzodiazepine site on GABA-A receptors, increasing the frequency of chloride channel opening upon GABA binding and producing hyperpolarization of neurons in cortical, limbic, and brainstem pathways. Therapeutic effects in oncology supportive care: anticipatory chemotherapy-induced nausea/vomiting (CINV) — where conditioned anxiety triggers nausea before chemo administration — and management of acute anxiety, insomnia, and agitation in hospitalized cancer patients. Also used as an anticonvulsant for seizure rescue (high-dose chemotherapy, ifosfamide encephalopathy, CNS metastases) and as an adjunct to multi-receptor antiemetic regimens for refractory CINV. Approved by FDA September 1977. |
| Типове дозування | Anticipatory CINV: 0.5-2 mg PO/SL the night before chemotherapy and again 1-2 hours before chemo on day 1; can repeat 0.5-1 mg q6-8h on day 1 if needed. Acute breakthrough anxiety / agitation: 0.5-2 mg PO / IV / IM, repeat q6-8h as needed. Status epilepticus / acute seizure rescue: 4 mg IV slow push (over 2-5 min), may repeat once in 5-10 min if no response. Geriatric / debilitated: start 0.5 mg. Renal: no major adjustment (non-renal clearance). Hepatic: caution in severe impairment but glucuronidation pathway preserved better than for diazepam (preferred BZD in liver dysfunction). Pediatric: 0.05 mg/kg/dose IV/PO (max 2 mg) for anxiety; 0.1 mg/kg IV (max 4 mg) for status. Limit duration to... |
| Зареєстровано в Україні | True |
| Відшкодовується НСЗУ | True |
| Остання перевірка для України | 2026-04-27 |
Застереження
- Concomitant use with opioids may result in profound sedation, respiratory depression, coma, and death; reserve combination for patients in whom alternatives are inadequate; use lowest effective doses and shortest durations
- Risks from abuse, misuse, and addiction (Schedule IV controlled substance US; equivalent in EU/UA) — physical dependence within ~4 weeks of regular use; abrupt discontinuation can precipitate withdrawal seizures
Нотатки
Лоразепам (lorazepam) — бензодіазепін середньої тривалості дії, позитивний алостеричний модулятор GABA-A. Стандартний препарат для попередження так званої "anticipatory CINV" (умовно-рефлекторна нудота, спричинена видами/запахами хіміотерапевтичного відділення до фактичного введення хіміотерапії) — впливає на тривожний компонент, на який не діють чисті антагоністи 5-HT3/NK1. Також цінний як ад'ювант у схемах рефрактерної CINV. Сублінгвальна форма починає діяти за ~15-30 хв, корисна при проривній тривозі та у пацієнтів, які не можуть ковтати. Метаболізм через глюкуронідацію (без активних метаболітів) робить лоразепам бензодіазепіном вибору в пацієнтів з печінковою недостатністю, у літніх та при множинних ліках, що взаємодіють з CYP. КЛЮЧОВА БЕЗПЕКА: одночасне застосування з опіоїдами має boxed-warning (глибока седація, пригнічення дихання, смерть) — в онкологічних пацієнтів, які отримують обидва класи, потрібен ретельний моніторинг і мінімальні ефективні дози; ніколи не вводити лоразепам внутрішньовенно болюсом у опіоїд-наївних пацієнтів без можливості забезпечення прохідності дихальних шляхів. Препарат є контрольованим (Schedule IV у США; в Україні підлягає психотропному контролю).
Де використовується
У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.