Levofloxacin
Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.
| ID | DRUG-LEVOFLOXACIN |
|---|---|
| Тип | Препарат |
| Синоніми | LevaloxLevaquinTavanicЛевофлоксацин |
| Статус | переглянуто 2026-04-27 | очікує клінічного підпису |
| Хвороби | Не вказано |
| Джерела | SRC-NCCN-BCELL-2025 SRC-NCCN-MM-2025 |
Дані про препарат
| Клас | Third-generation respiratory fluoroquinolone (Gram-negative + Pseudomonas + improved Gram-positive incl. S. pneumoniae) |
|---|---|
| Механізм дії | L-isomer of ofloxacin; synthetic respiratory fluoroquinolone that inhibits bacterial DNA gyrase (topoisomerase II, primary in Gram- negatives) and topoisomerase IV (primary in Gram-positives) with bactericidal effect. Compared to ciprofloxacin, levofloxacin has superior Gram-positive activity — particularly against Streptococcus pneumoniae (including penicillin-resistant), viridans streptococci, and methicillin-susceptible Staphylococcus aureus — while retaining comparable Gram-negative coverage including Pseudomonas at the 750 mg dose. Excellent oral bioavailability (~99%) makes IV and PO doses interchangeable. The Gram-positive enhancement is the basis for its use in febrile neutropenia (FN) PROPHYLAXIS in high-risk patients (anticipated ANC <100/µL ≥7 days), where viridans streptococcal bacteremia from oral mucositis is a major source. FDA-approved 1996. |
| Типове дозування | Febrile neutropenia prophylaxis (high-risk hematologic, adult): 500 mg PO/IV once daily, started day of conditioning / induction through ANC recovery (>500/µL). Severe pneumonia / Pseudomonas coverage: 750 mg IV/PO once daily. Uncomplicated UTI: 250 mg PO daily × 3 days. Complicated UTI / pyelonephritis: 750 mg PO/IV daily × 5 days. Pediatric (limited use, generally avoided due to arthropathy concerns): 8-10 mg/kg IV/PO q12h or q24h depending on age. Renal adjustment: CrCl 20-49 → 750 mg first dose then 750 mg q48h (or 500 mg first then 250 mg q24h); CrCl 10-19 → 750 mg first then 500 mg q48h (or 500 mg first then 250 mg q48h); HD/CRRT → same as CrCl 10-19. Hepatic: no adjustment. CRITICAL:... |
| Зареєстровано в Україні | True |
| Відшкодовується НСЗУ | True |
| Остання перевірка для України | 2026-04-27 |
Застереження
- Tendinitis and tendon rupture (Achilles tendon most common; risk increased by age >60, corticosteroid use, organ transplantation, renal failure)
- Peripheral neuropathy (can be permanent)
- CNS effects (toxic psychosis, seizures, anxiety, depression, suicidal ideation, confusion)
- Exacerbation of myasthenia gravis (life-threatening respiratory weakness)
- Aortic aneurysm and dissection (especially in elderly)
- Class warning: avoid in uncomplicated infections (sinusitis, bronchitis, uncomplicated UTI) where alternatives exist (FDA, EMA 2018)
Нотатки
Левофлоксацин (levofloxacin) — респіраторний фторхінолон третього покоління, L-ізомер офлоксацину; пригнічує бактеріальну ДНК-гіразу (топоізомеразу II — переважно у грамнегативних) та топоізомеразу IV (переважно у грампозитивних) з бактерицидним ефектом. Порівняно з ципрофлоксацином має кращу грампозитивну активність, особливо проти S. pneumoniae (зокрема пеніцилін-резистентних), віридантних стрептококів і метицилін-чутливого S. aureus, при збереженні порівнянного грамнегативного покриття, включно з Pseudomonas у дозі 750 mg. Відмінна пероральна біодоступність (~99%) робить внутрішньовенну та пероральну дози взаємозамінними. Стандартна антибактеріальна профілактика при високому ризику фебрильної нейтропенії за рекомендаціями IDSA/NCCN: очікуване зниження ANC <100/µL ≥7 діб (кондиціонування для HSCT, індукція AML, високодозова хіміотерапія при рецидиві лейкемії/лімфоми). Починають у день кондиціонування/індукції та продовжують до відновлення ANC (>500/µL або відновлення кістковомозкового кровотворення). Раціонал — посилене грампозитивне покриття порівняно з ципрофлоксацином, передусім профілактика бактеріємії віридантним стрептококом внаслідок мукозиту. Компроміси: з часом селекція...
Де використовується
У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.