EBV-positive gastric adenocarcinoma is a TCGA-defined molecular subtype (~9% of gastric a...
Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.
| ID | BMA-EBV-POSITIVE-GASTRIC |
|---|---|
| Тип | Клінічна застосовність |
| Статус | переглянуто 2026-05-07 | очікує клінічного підпису | потрібне рев’ю клінічної застосовності |
| Хвороби | DIS-GASTRIC |
| Джерела | SRC-ESMO-GASTRIC-2024 SRC-KEYNOTE-061-SHITARA-2018 SRC-KIM-PEMBRO-EBV-NATMED-2018 SRC-NCCN-GASTRIC-2025 SRC-TCGA-GASTRIC-BASS-2014 |
Дані про клінічну застосовність
| Біомаркер | BIO-EBV-STATUS |
|---|---|
| Варіант | EBV-positive gastric adenocarcinoma by EBER in-situ hybridization on tumor tissue (TCGA molecular subtype EBV; ~9% of gastric adenocarcinoma) |
| Хвороба | DIS-GASTRIC |
| Рівень ESCAT | IIIA |
| Рекомендовані комбінації | Treatment selection driven by HER2 / MSI / CLDN18.2 / PD-L1 CPS (existing 1L hierarchy); EBV+ status reinforces ICI rationale and is hypothesis-generating for ICI in CPS<5 (off-label / trial) |
| Підсумок доказів | EBV-positive gastric adenocarcinoma is a TCGA-defined molecular subtype (~9% of gastric adenocarcinoma; Cancer Genome Atlas Research Network, Nature 2014) characterized by recurrent PIK3CA mutations (~80%), ARID1A mutations (~55%), CDKN2A silencing, JAK2 / PD-L1 / PD-L2 amplification at 9p24.1, and elevated tumor PD-L1 expression. Clinically, EBV+ gastric tumors show high PD-L1 expression (CPS ≥1 in >90%) and exceptional response signals to immune-checkpoint inhibitors (pembrolizumab single-agent ORR ~33% in EBV+ vs ~12% in EBV-negative in small cohorts: Kim et al. Nature Medicine 2018; Janjigian KEYNOTE-061 EBV+ subset analysis). Functions primarily as a SUBTYPE ROUTER / EXPLANATORY biomarker in the current KB — it identifies a population highly likely to derive ICI benefit independent of CPS thresholding. Standard 1L treatment selection remains driven by HER2 / MSI / CLDN18.2 / PD-L1 CPS hierarchy; EBV+ status reinforces ICI rationale where CPS-driven indications already apply, and is hypothesis-generating for ICI consideration in CPS<5 patients (off-label / trial). Routine EBV te... |
Нотатки
ESCAT IIIA — пояснювальний/маршрутизаційний біомаркер підтипу; самостійно не визначає вибір терапії. Ко-позитивність із MSI-H та PD-L1 CPS+ переважно взаємовиключна (EBV+ і MSI-H рідко перекриваються, обидва надають імуногенності через різні механізми); ко-позитивність HER2+ і EBV+ трапляється у <2% випадків. Основні цитати: TCGA (Bass та ін., Nature 2014; SRC-TCGA-GASTRIC-BASS-2014) та Kim та ін., Nature Medicine 2018 (SRC-KIM-PEMBRO-EBV-NATMED-2018). Рутинне тестування EBV (EBER-ISH) поки що не є вимогою настанов — NCCN gastric v2025 наводить EBER-ISH як опцію (SRC-NCCN-GASTRIC-2025; SRC-ESMO-GASTRIC-2024). Алгоритм маршрутизації OpenOnco не активується лише на підставі цього BMA; вживається рівнем рендерингу для пояснювального відображення клініцисту.
Де використовується
У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.