Український переклад навчальної чернетки. Клінічне рев’ю перекладу очікується. Назви джерел, ідентифікатори та технічні теги збережено з оригіналу.
Множинна мієлома: ризик і функціональний стан у першій лінії
Навчальний розділ, відтворювано побудований із записів бази знань OpenOnco, синтетичних випадків і джерел.
Навчальні цілі
- Використовуйте цитогенетичний ризик, ознаки ISS/R-ISS, функцію нирок, крихкість і придатність до трансплантації як окремі напрями обґрунтування першої лінії множинної мієломи.
- Поясніть, чому VRd і D-VRd представлені стандартним та альтернативним маршрутами першої лінії в моделі OpenOnco.
- Розпізнайте невідкладні стани при мієломі та завдання підтримувальної допомоги, що супроводжують вибір індукції.
Основні положення
- Обґрунтування першої лінії мієломи спирається на стратифікацію ризику, а не лише на стадію.
- Цитогенетика високого ризику й агресивна біологія спрямовують до D-VRd у моделі OpenOnco.
- Крихкість і дисфункція нирок часто впливають на дозування та план безпеки, а не просто змінюють показання захворювання.
- Ураження кісток, гіперкальціємія, порушення функції нирок, ризик інфекцій і компресія спинного мозку — основні перевірки безпеки.
- Цей розділ — навчальний контент авторства OpenOnco, а не офіційний матеріал ESMO чи CME.
Індукція за стратифікацією ризику
Розділ першої лінії мієломи відокремлює вибір індукції від подальших рішень щодо трансплантації та підтримувальної терапії. Цитогенетика високого ризику й агресивна біологія спрямовують до маршруту D-VRd у моделі OpenOnco.
Пов’язані записи
ALGO-MM-1LALGO-MM-1LalgorithmsRF-MM-HIGH-RISK-CYTOGENETICSMultiple myeloma high-risk cytogenetics: any of t(4;14), t(14;16), t(14;20), del(17p)/TP53 loss, gain or amplification of 1q21 by interphase FISH on CD138-enriched plasma cellsredflagsIND-MM-1L-DVRDIND-MM-1L-DVRDindicationsДжерела розділу
SRC-NCCN-MM-2025NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Multiple MyelomaSRC-ESMO-MM-2023ESMO Clinical Practice Guideline on Multiple MyelomaSRC-PERSEUS-SONNEVELD-2024Daratumumab, Bortezomib, Lenalidomide, and Dexamethasone for Multiple Myeloma
Обґрунтування за стандартного ризику з урахуванням доступу
VRd залишається стандартним маршрутом OpenOnco за відсутності критеріїв високого ризику або неможливості доступу до чотирикомпонентної схеми. Посібник подає це як навчальне обґрунтування, а не індивідуальне призначення.
Пов’язані записи
IND-MM-1L-VRDIND-MM-1L-VRDindicationsREG-VRDBortezomib + Lenalidomide + Dexamethasone (VRd), 4-6 induction cyclesregimensДжерела розділу
SRC-NCCN-MM-2025NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Multiple MyelomaSRC-ESMO-MM-2023ESMO Clinical Practice Guideline on Multiple Myeloma
Типові помилки
Дисфункція нирок, гіперкальціємія, компресія спинного мозку, інфекційний скринінг, запобігання вагітності при леналідоміді та ризик тяжкої нейропатії — паралельні завдання. Вони можуть змінювати дозування, послідовність, терміновість або підтримувальну допомогу.
Пов’язані записи
RF-MM-RENAL-DYSFUNCTIONMultiple myeloma with significant renal dysfunction: CrCl <60 mL/min or serum creatinine >177 µmol/L (>2 mg/dL) attributable to myeloma kidneyredflagsRF-MM-HYPERCALCEMIAMultiple myeloma with hypercalcemia (corrected serum calcium ≥11 mg/dL or symptomatic): part of CRAB criteria; emergency when ≥14 mg/dL or symptomatic (altered mentation, AKI, arrhythmia)redflagsRF-MM-CORD-COMPRESSIONMultiple myeloma with malignant epidural spinal cord compression: new motor deficit, sensory level, severe back pain with vertebral plasmacytoma / lytic lesion + canal invasion — MM is a leading hematologic cause of MESCCredflagsRF-MM-INFECTION-SCREENINGActive or latent infection requiring resolution / prophylaxis before initiating MM induction (VRd, D-VRd): HBsAg+ or anti-HBc+ (HBV reactivation risk on dexamethasone + anti-CD38 in D-VRd; reactivation rate ≈8-15% on daratumumab without prophylaxis), HIV+, or active TB.
redflagsДжерела розділу
SRC-NCCN-MM-2025NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Multiple MyelomaSRC-ESMO-MM-2023ESMO Clinical Practice Guideline on Multiple Myeloma
Розібрані синтетичні випадки
patient_mm_standard_riskУперше діагностована мієлома стандартного ризику - стандартний маршрут VRd, стратифікація ризику examples/patient_mm_standard_risk.jsonpatient_mm_high_riskУперше діагностована мієлома високого ризику - альтернативний маршрут D-VRd, цитогенетика високого ризику examples/patient_mm_high_risk.json
Практичні запитання
Відповіді, результат і теми обґрунтування зберігаються лише в сесії браузера та очищуються після закриття вкладки. Для зарахування запитання з кількома відповідями потрібно обрати всі правильні варіанти й жодного зайвого.