Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Карцинома ендометрія

Що знайдено в результаті

За результатами наявних аналізів значущих молекулярних мішеней поки не виявлено. Це не означає, що лікування неможливе — стандартна терапія залишається повністю чинною. Якщо у вас ще не було молекулярного тестування пухлини, обговоріть це з лікарем.

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Pembrolizumab + Lenvatinib (KEYNOTE-775) — 2L pMMR endometrial

Тривалість: Pembrolizumab up to 35 cycles (~2 yr); lenvatinib until progression / intolerance; цикл — 21 днів

Клас очікуваної переносимості:

Високе навантаження («важка» схема)

Це інтенсивна схема, для якої зазвичай потрібні частіший контроль і підтримка. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Пембролізумаб

Імунотерапія: знімає блок з ваших T-клітин (anti-PD-1), щоб вони змогли атакувати пухлину. Вводиться внутрішньовенно раз на 3 або 6 тижнів. Може викликати імунно-опосередковані побічні ефекти — обов'язково повідомляйте лікарю про нові симптоми.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Ленватиніб

Таблетка-TKI, що блокує ріст судин у пухлині (VEGFR) та інші ростові сигнали. Використовується при раку щитоподібної залози, нирок, печінки, ендометрію. Часто підвищує тиск — контролюємо щоденно.

Форма ліків: капсули для прийому через рот.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Dostarlimab monotherapy (GARNET) — 2L+ dMMR endometrial

Тривалість: Until progression / unacceptable toxicity / max ~2 years; цикл — 21 днів

Клас очікуваної переносимості:

Легше навантаження

Зазвичай це одна з легших за загальним навантаженням схем. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Достарлімаб

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Не зареєстровано в Україні

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • Стандартний варіант рекомендовано, бо немає клінічних сигналів-тривоги, що вимагали б іншого підходу.

Б) Альтернативний варіант

  • Це альтернативний варіант — обговоріть з лікарем, чи підходить він для вас.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Підвищений артеріальний тиск (вимірюйте 1-2 рази на тиждень) — Ленватиніб часто підвищує тиск — занотовуйте, обговоріть на наступному візиті
  • Почервоніння, лущення або біль на долонях і стопах — Hand-foot синдром від ленватинібу — використовуйте крем, носіть м'яке взуття; занотовуйте інтенсивність
  • Помірна втома, нудота, помірна діарея — Очікувано на тлі ленватинібу — занотовуйте інтенсивність

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Кров у сечі або сеча, що піниться — Подзвоніть у клініку того ж дня — ленватиніб може впливати на нирки
  • Тяжка діарея (≥7 разів на день, з кров'ю) — Подзвоніть у клініку того ж дня — пембролізумаб може спричиняти тяжкий імунний коліт
  • Жовтяниця, біль у правому верхньому квадранті живота — Подзвоніть у клініку того ж дня — обидва препарати можуть впливати на печінку
  • Виражена слабкість, постійна спрага, втрата ваги — Подзвоніть у клініку того ж дня — можлива імунна реакція щитоподібної залози

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Сильний головний біль, порушення зору або мовлення — Звертайтесь у лікарню негайно — ленватиніб з гіпертензією може спричиняти інсульт або PRES (рідкісне ускладнення)

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома, шкірний свербіж — Очікувано — використовуйте зволожувач

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Помірна діарея (3-4 рази/день) — Подзвоніть у клініку того ж дня — імунний коліт
  • Нова задишка — Подзвоніть у клініку того ж дня — пневмоніт
  • Жовтяниця — Подзвоніть у клініку того ж дня — імунний гепатит
  • Виражена слабкість, постійна спрага — Подзвоніть у клініку того ж дня — щитоподібна реакція

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Тяжка діарея або сильна задишка — Звертайтесь у лікарню негайно

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Наразі немає термінових сигналів — продовжуйте планові візити.

Про що варто запитати лікаря