Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Хронічна мієлоїдна лейкемія (BCR-ABL1)

Що знайдено в результаті

За результатами наявних аналізів значущих молекулярних мішеней поки не виявлено. Це не означає, що лікування неможливе — стандартна терапія залишається повністю чинною. Якщо у вас ще не було молекулярного тестування пухлини, обговоріть це з лікарем.

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Ponatinib for CML T315I+ OR post ≥2 TKI failure

Тривалість: Continuous until progression / unacceptable toxicity / proceed to alloHCT; цикл — 28 днів

Клас очікуваної переносимості:

Високе навантаження («важка» схема)

Це інтенсивна схема, для якої зазвичай потрібні частіший контроль і підтримка. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Понатиніб

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: таблетки для прийому через рот.

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

Allogeneic hematopoietic cell transplant for CML blast crisis OR multi-TKI failure

Тривалість: Single transplant procedure; post-HCT TKI maintenance (typically dasatinib or imatinib) for ≥2 years per institution

Клас очікуваної переносимості:

Високе навантаження («важка» схема)

Це інтенсивна схема, для якої зазвичай потрібні частіший контроль і підтримка. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Цитарабін

Хіміотерапія, що блокує синтез ДНК у пухлинних клітинах. Основа лікування гострих лейкемій; вводиться внутрішньовенно або підшкірно курсами.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Asciminib (STAMP) for CML-CP 3L+ post-multi-TKI failure

Тривалість: Continuous until progression / unacceptable toxicity; цикл — 28 днів

Клас очікуваної переносимості:

Помірне навантаження

Схема може помітно впливати на самопочуття та потребує планового контролю. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Асцимініб

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: таблетки для прийому через рот.

Не зареєстровано в Україні

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • У вас зафіксовано: Хронічна мієлоїдна лейкемія з мутацією T315I у кіназному домені BCR-ABL1 — резистентність до всіх ТКІ 1-го та 2-го поколінь; потребує понатинібу або асцимінібу (STAMP).

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Хронічна мієлоїдна лейкемія з мутацією T315I у кіназному домені BCR-ABL1 — резистентність до всіх ТКІ 1-го та 2-го поколінь; потребує понатинібу або асцимінібу (STAMP).

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Хронічна мієлоїдна лейкемія з мутацією T315I у кіназному домені BCR-ABL1 — резистентність до всіх ТКІ 1-го та 2-го поколінь; потребує понатинібу або асцимінібу (STAMP).

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Підвищений артеріальний тиск (вищий за 140/90) — Занотовуйте і повідомте лікаря на прийомі — гіпертензія від понатинібу

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — нейтропенія
  • Раптовий біль у животі (підшлунковий) — Подзвоніть у клініку того ж дня — панкреатит

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Різкий біль у грудях, задишка — можливий інфаркт — Звертайтесь у лікарню негайно — артеріальна оклюзія (спеціальне попередження в інструкції)
  • Раптове оніміння обличчя або кінцівки, порушення мовлення — Звертайтесь у лікарню негайно — інсульт (спеціальне попередження понатинібу)
  • Виражений біль у нозі, зміна кольору шкіри кінцівки — Звертайтесь у лікарню негайно — тяжка оклюзія периферичних артерій

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Виражена втома, що триває місяцями — Очікувано — кістковий мозок і імунна система відновлюються повільно
  • Сухість очей, рота; склероподібні зміни шкіри — після 100 днів — Занотовуйте — ознаки можливої хронічної GVHD; обговоріть на візиті

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Висип, що поширюється; діарея; жовтяниця — у перші 100 днів (Day 1-100) — Подзвоніть у клініку того ж дня — можлива гостра GVHD; рання оцінка критична
  • Жовтяниця, біль у правому верхньому квадранті — Подзвоніть у клініку того ж дня — можлива GVHD печінки або VOD

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Лихоманка вище 38°C — у будь-який час до 1 року після SCT — Звертайтесь у лікарню негайно — глибока імуносупресія, ризик опортуністичних інфекцій
  • Тяжка діарея або кровотеча з кишківника — Звертайтесь у лікарню негайно — тяжка GVHD кишківника

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома, помірний головний біль — Очікувано — занотовуйте
  • Висип на шкірі — Очікувано — зволожувач; занотовуйте

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Сильний біль у верхній частині живота, що віддає в спину — Подзвоніть у клініку того ж дня — підозра на панкреатит
  • Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — нейтропенія
  • Кровотеча з ясен, з носа, синці без причини — Подзвоніть у клініку того ж дня — тромбоцитопенія

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптовий біль у грудях, задишка, слабкість в одній руці чи нозі — Звертайтесь у лікарню негайно — судинна подія

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря