Пацієнт
SHOWCASE-GASTRIC-HER2-001 · Algorithm: ALGO-GASTRIC-METASTATIC-1L
Клінічна значущість мутацій (ESCAT)
Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку
| Біомаркер | Варіант | ESCAT | Доказова база | Клінічна дія | Препарати | Джерела |
|---|
| BIO-HER2-SOLID | amplification / overexpression — IHC 3+ or (IHC 2+ + ISH amplified, HER2/CEP17 ≥2.0); ~15-20% of gastric/GEJ adenocarcinoma | IA | Molecular evidence option - SRC-CIVIC: Level A (Supports, Sensitivity/Response)
- SRC-CIVIC: Level B (Supports, Sensitivity/Response)
| HER2-positive gastric/GEJ adenocarcinoma (~15-20%): trastuzumab + chemotherapy is standard 1L (ToGA Bang Lancet 2010 — mOS 13.8 vs 11.1 mo, HR 0.74). Pembrolizumab + trastuzumab + chemo is FDA-approved 1L for HER2-positive PD-L1 CPS ≥1 metastatic gastric/GEJ disease per SRC-NCCN-GASTRIC-2025, SRC-ESMO-GASTRIC-2024 (KEYNOTE-811). Trastuzumab deruxtecan (T-DXd) is FDA-approved 2L+ for HER2-positive (IHC 3+ or 2+) advanced gastric/GEJ adenocarcinoma based on DESTINY-Gastric01 (Shitara NEJM 2020 — ORR 51% vs 14% with chemotherapy). | trastuzumab + fluoropyrimidine + platinum (1L per SRC-NCCN-GASTRIC-2025, SRC-ESMO-GASTRIC-2024)
pembrolizumab + trastuzumab + fluoropyrimidine + platinum (1L HER2+ PD-L1 CPS ≥1 per SRC-NCCN-GASTRIC-2025)
trastuzumab deruxtecan (2L+ post-trastuzumab progression per SRC-NCCN-GASTRIC-2025) | - SRC-NCCN-GASTRIC-2025
- SRC-ESMO-GASTRIC-2024
|
| Біомаркер | Статус |
|---|
| PD-L1 CPS | Немає в KB — рекомендуйте лікарю уточнити |
| MSI | Немає в KB — рекомендуйте лікарю уточнити |
| CLDN18.2 | Виключено (негативний) |
Primary current-line option
- Indication
- IND-GASTRIC-METASTATIC-1L-HER2-TOGA
- Regimen
- Trastuzumab + capecitabine + cisplatin (TOGA / KEYNOTE-811)
- Препарати + НСЗУ
- Трастузумаб (DRUG-TRASTUZUMAB) 8 mg/kg IV loading then 6 mg/kg q3w · IV day 1 every 21d · IV ✓ НСЗУ покриває
- Капецитабін (DRUG-CAPECITABINE) 1000 mg/m² PO BID days 1-14 · PO days 1-14 · PO ✓ НСЗУ покриває
- Цисплатин (DRUG-CISPLATIN) 80 mg/m² · IV day 1 q3w · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
- Reason
- Primary current-line option selected by ALGO-GASTRIC-METASTATIC-1L at step 1; branch-driving red flag: RF-GASTRIC-HIGH-RISK-BIOLOGY.
Other current-line alternatives (4 tracks)
Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.
- Indication
- IND-GASTRIC-OLIGOMET-SYSTEMIC-PLUS-LOCAL
- Regimen
- FLOT
- Препарати + НСЗУ
- Доцетаксель (DRUG-DOCETAXEL) 50 mg/m² · IV over 1h, day 1 of 14-day cycle · IV ✓ НСЗУ покриває
- Оксаліплатин (DRUG-OXALIPLATIN) 85 mg/m² · IV over 2h, day 1 · IV ✓ НСЗУ покриває
- Лейковорин (Фолінова кислота) (DRUG-LEUCOVORIN) 200 mg/m² · IV over 30 min, day 1 (concurrent with oxaliplatin) · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
- 5-Фторурацил (DRUG-5-FLUOROURACIL) 2600 mg/m² CIV over 24h · Day 1, continuous infusion via ambulatory pump · IV ✓ НСЗУ покриває
- Reason
- Current-line alternative presented for HCP consideration
- Indication
- IND-GASTRIC-METASTATIC-1L-CLDN18-2-ZOLBETUXIMAB
- Regimen
- Zolbetuximab + mFOLFOX6 (SPOTLIGHT) — 1L CLDN18.2-positive HER2-negative gastric/GEJ
- Препарати + НСЗУ
- Зольбетуксимаб (DRUG-ZOLBETUXIMAB) Loading 800 mg/m² IV cycle 1 day 1; maintenance 600 mg/m² IV q2w · IV q2w (with mFOLFOX6 backbone) · IV ✗ Не зареєстровано в UA
- Оксаліплатин (DRUG-OXALIPLATIN) 85 mg/m² IV day 1 · IV day 1 q2w · IV ✓ НСЗУ покриває
- Лейковорин (Фолінова кислота) (DRUG-LEUCOVORIN) 400 mg/m² IV day 1 · IV day 1 q2w · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
- 5-Фторурацил (DRUG-5-FLUOROURACIL) 400 mg/m² IV bolus day 1, then 2400 mg/m² IV continuous infusion over 46 h · IV q2w · IV ✓ НСЗУ покриває
- Supportive care
- SUP-ANTIEMETIC-PREMED
- Reason
- Current-line alternative presented for HCP consideration
- Indication
- IND-GASTRIC-METASTATIC-1L-FGFR2B-BEMARITUZUMAB
- Regimen
- Bemarituzumab + mFOLFOX6 (FORTITUDE-101) — 1L FGFR2b-overexpressing HER2-non-positive gastric/GEJ
- Препарати + НСЗУ
- Бемаритузумаб (DRUG-BEMARITUZUMAB) 15 mg/kg IV q2w; cycle 1 day 8 additional 7.5 mg/kg loading dose (FORTITUDE-101 protocol) · IV q2w (with mFOLFOX6 backbone) + cycle 1 day 8 booster dose · IV ✗ Не зареєстровано в UA
- Оксаліплатин (DRUG-OXALIPLATIN) 85 mg/m² IV day 1 · IV day 1 q2w · IV ✓ НСЗУ покриває
- Лейковорин (Фолінова кислота) (DRUG-LEUCOVORIN) 400 mg/m² IV day 1 · IV day 1 q2w · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
- 5-Фторурацил (DRUG-5-FLUOROURACIL) 400 mg/m² IV bolus day 1, then 2400 mg/m² IV continuous infusion over 46 h · IV q2w · IV ✓ НСЗУ покриває
- Reason
- Current-line alternative presented for HCP consideration
- Indication
- IND-GASTRIC-METASTATIC-1L-PDL1-CHEMO-ICI
- Regimen
- FOLFOX + Nivolumab
- Препарати + НСЗУ
- Оксаліплатин (DRUG-OXALIPLATIN) 85 mg/m² · IV day 1 every 14d · IV ✓ НСЗУ покриває
- Лейковорин (Фолінова кислота) (DRUG-LEUCOVORIN) 400 mg/m² · IV day 1 · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
- 5-Фторурацил (DRUG-5-FLUOROURACIL) 400 mg/m² IV bolus + 2400 mg/m² CIV over 46h · Day 1 bolus, day 1-2 CIV · IV ✓ НСЗУ покриває
- Ніволумаб (DRUG-NIVOLUMAB) 360 mg IV q3w (CheckMate-649 primary protocol; FDA-approved flat-dose alternatives 240 mg IV q2w or 480 mg IV q4w) · Primary: 360 mg q3w aligned with XELOX 21-d cycle. Alternatives: 240 mg q2w aligned with FOLFOX 14-d cycle (day 1) or 480 mg q4w (every other FOLFOX cycle) · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
- Hard contraindications
- CI-PEMBROLIZUMAB-AUTOIMMUNE
- Reason
- Current-line alternative presented for HCP consideration
Чому обрано саме цей трек
Тригери з профілю пацієнта, що активувалися та визначили вибір.
Step 1 → branch IND-GASTRIC-METASTATIC-1L-HER2-TOGA
- RF-GASTRIC-HIGH-RISK-BIOLOGY ★ winner: Лікування-визначальні маркери при мГСА: HER2+ → трастузумаб / T-DXd; CLDN18.2+ → золбетуксимаб; MSI-H → пембролізумаб; EBV+ — окремий молекулярний клас.
SRC-NCCN-GASTRIC-2025SRC-ESMO-GASTRIC-2024
Pre-treatment investigations
Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках
| ID | Назва | Пріоритет | Категорія | Де замовити | Потрібно для |
|---|
| TEST-CBC | Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою | Критично | lab | — | aggressive |
| TEST-CMP | Розширений біохімічний аналіз крові | Критично | lab | — | aggressive |
| TEST-CT-CHEST-ABDOMEN-PELVIS | КТ грудна клітка + черевна порожнина + малий таз з контрастом | Критично | imaging | — | усі треки |
| TEST-LFT | Печінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін) | Критично | lab | — | aggressive |
| TEST-MSI-PCR-OR-NGS | Статус MSI за ПЛР або NGS | Критично | histology | CSD Lab: M065
CSD Lab ✓ (код TBC) | усі треки |
| TEST-HER2-IHC-ISH-IF-RAS-WT | HER2 ІГХ + рефлекс ISH | Стандарт | histology | CSD Lab ✓ (код TBC) | усі треки |
| TEST-NGS-COMPREHENSIVE | Комплексна NGS-панель пухлини | Бажано | histology | CSD Lab: M065 | бажано (aggressive) |
Red flags — PRO / CONTRA aggressive
PRO-AGGRESSIVE
Тригери що штовхають до агресивного треку
- Позитивна експресія CLDN18.2 (≥75% пухлинних клітин із 2+/3+ мембранним фарбуванням за VENTANA CLDN18 (43-14A) RxDx) у HER2- негативній метастатичній / нерезектабельній шлунковій / GEJ аденокарциномі — підстава для зольбетуксимаб + фторпіримідин/ оксаліплатин 1L (SPOTLIGHT mFOLFOX6 мЗВ 18.2 vs 15.5 міс HR 0.75; GLOW CAPOX мЗВ 14.4 vs 12.2 міс HR 0.77). Лікування-визначальний маркер для ~38% HER2-негативної шлункової когорти. Ієрархія: HER2+ трастузумаб > MSI-H пембролізумаб > CLDN18.2+ зольбетуксимаб.
RF-GASTRIC-CLDN18-2-ACTIONABLE
- Хірургічна/ендоскопічна невідкладність при ШКТ-аденокарциномі: масивна верхньо-ШКТ кровотеча, обструкція виходу шлунка, перфорація. Терміново ендоскопія/хірургія/радіологічна інтервенція ДО системної терапії.
RF-GASTRIC-EMERGENCY-BLEED-OBSTRUCTION
- Лікування-визначальні маркери при мГСА: HER2+ → трастузумаб / T-DXd; CLDN18.2+ → золбетуксимаб; MSI-H → пембролізумаб; EBV+ — окремий молекулярний клас.
RF-GASTRIC-HIGH-RISK-BIOLOGY
- Олігометастатична езофагогастральна аденокарцинома за консенсусом OMEC-1 (OligoMetastatic Esophagogastric Cancer) European Delphi (Kroese et al., Eur J Cancer 2023, PMID 36947929). Визначення: ≤3 дистантних метастатичних вогнищ, придатних до локальної терапії, у пацієнта з контрольованим первинним вогнищем та ECOG 0-1. Виключення: перитонеальний карциноматоз, лептоменінгеальне ураження, >3 мозкових метастазів. Критерії RENAISSANCE / AIO-FLOT5 (NCT02578368) вужчі: ≤1 incurable orган-система, без асциту, ≤1 ретроперитонеальної ЛВ-станції — FLOT хіміо ± хірургічна резекція (гастректомія/езофагектомія + метастазектомія). Запускає MDT-обговорення метастазо-направленої локальної терапії (метастазектомія або SBRT) у поєднанні з системною хіміо, та включення до RENAISSANCE- подібних протоколів за наявності.
RF-OLIGOMET-DEFINITION
CONTRA-AGGRESSIVE
Жорсткі протипоказання до ескалації
Що НЕ робити
Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication
Агресивний план (IND-GASTRIC-METASTATIC-1L-HER2-TOGA)
- Do NOT use without baseline LVEF — trastuzumab cardiotoxic (q3-mo echo monitoring)
- Do NOT combine with anthracycline (cumulative cardiotoxicity)
- Do NOT initiate during ongoing GI bleed / obstruction
Агресивний план (IND-GASTRIC-OLIGOMET-SYSTEMIC-PLUS-LOCAL)
- Do NOT offer surgical metastasectomy without 4 cycles induction systemic chemo first (RENAISSANCE design requires response demonstration)
- Do NOT include peritoneal carcinomatosis, leptomeningeal disease, or >3 brain mets — these are explicit OMEC-1 exclusions
- Do NOT proceed without MDT review (medical onc + surgical onc + radiation onc)
- Do NOT initiate during ongoing GI bleed / obstruction — emergency management first (RF-GASTRIC-EMERGENCY-BLEED-OBSTRUCTION)
- Do NOT use in HER2-positive disease — route via dedicated HER2 trastuzumab + chemo track
Агресивний план (IND-GASTRIC-METASTATIC-1L-CLDN18-2-ZOLBETUXIMAB)
- НЕ розпочинати zolbetuximab без підтвердженого CLDN18.2 ≥75% 2+/3+ за VENTANA RxDx — поза цим діапазоном користь не доведена.
- НЕ призначати zolbetuximab у HER2+ пацієнтів — TOGA трастузумаб+chemo має пріоритет.
- НЕ призначати zolbetuximab у MSI-H пацієнтів 1L — пембролізумаб (KEYNOTE-859) має перевагу.
- НЕ розпочинати без триплет-антиеметичної профілактики (5-HT3 + NK1-RA + dex) для циклу 1 — нудота/блювання тяжкі без неї.
- НЕ комбінувати з иппіленумабом/ICI поза дослідженнями — комбінаторна безпека невідома.
- НЕ підтверджувати план без funding pathway — zolbetuximab не зареєстрований в UA.
Агресивний план (IND-GASTRIC-METASTATIC-1L-FGFR2B-BEMARITUZUMAB)
- НЕ розпочинати bemarituzumab без підтвердженого FGFR2b-IHC 2+/3+ ≥10% за валідованим IIIb-селективним антитілом — поза цим діапазоном користь не доведена.
- НЕ використовувати pan-FGFR2 IHC замість FGFR2b-селективного — ізоформа IIIb є мішенню; pan-FGFR2 не диференціює ізоформи.
- НЕ призначати у HER2+ пацієнтів — TOGA трастузумаб+chemo має пріоритет.
- НЕ призначати у MSI-H пацієнтів — пембролізумаб (KEYNOTE-859) має перевагу.
- НЕ розпочинати без вихідного офтальмологічного огляду + плану серійного контролю — рогівкові події ~70% будь-якого ступеня, ~25% ≥3 ступеня.
- НЕ підтверджувати план без funding pathway — bemarituzumab не зареєстрований; доступ через named-patient / clinical-trial only.
- НЕ комбінувати з іншими FGFR-селективними інгібіторами або CLDN18.2-таргетною терапією поза дослідженнями.
Стандартний план (IND-GASTRIC-METASTATIC-1L-PDL1-CHEMO-ICI)
- Do NOT use without HER2 testing — HER2+ patients get trastuzumab+chemo instead
- Do NOT continue through Grade 3+ irAE without permanent ICI discontinuation consideration
- Do NOT initiate during ongoing GI bleed / obstruction
Timeline
Хронологія лікування — derived from regimen + monitoring schedule
Агресивний план
Induction · Trastuzumab + capecitabine + cisplatin (TOGA / KEYNOTE-811)
21-day cycles × Until progression / unacceptable toxicity (chemo backbone often capped at 6-8 cycles, trastuzumab continues mono)
Агресивний план
Induction · FLOT
14-day cycles × 8 cycles total in perioperative use (4 pre-op + 4 post-op per FLOT4 / Al-Batran 2019); regimen not used as ongoing systemic therapy beyond periop
Агресивний план
Induction · Zolbetuximab + mFOLFOX6 (SPOTLIGHT) — 1L CLDN18.2-positive HER2-negative gastric/GEJ
14-day cycles × Until progression / unacceptable toxicity (oxaliplatin commonly capped at 8-12 cycles for cumulative neuropathy; zolbetuximab + 5-FU/LV maintenance continues)
Агресивний план
Induction · Bemarituzumab + mFOLFOX6 (FORTITUDE-101) — 1L FGFR2b-overexpressing HER2-non-positive gastric/GEJ
14-day cycles × Until progression / unacceptable toxicity (oxaliplatin commonly capped at 8-12 cycles for cumulative neuropathy; bemarituzumab + 5-FU/LV maintenance continues; FORTITUDE-101 protocol allows oxaliplatin discontinuation per investigator with bemarituzumab + 5-FU/LV continued)
Стандартний план
Induction · FOLFOX + Nivolumab
14-day cycles × Until progression / unacceptable toxicity (chemo backbone capped at ~12 cycles in some protocols; nivo continues mono until 2 years)
MDT brief
Питання для обговорення (4, 0 blocking)
OQ-LDH-CURRENT
Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
LDH входить у прогностичні індекси індолентних лімфом.
→ hematologist
OQ-BIOMARKER-CLDN18-2
What is the status of Claudin-18.2 expression (CLDN18.2) (BIO-CLDN18-2)? It is required by track(s): IND-GASTRIC-METASTATIC-1L-CLDN18-2-ZOLBETUXIMAB. Expected value: positive — ≥75% of tumor cells with 2+/3+ membranous staining (VENTANA CLDN18 (43-14A) RxDx).
A treatment-track biomarker requirement is missing from the patient profile; the MDT should verify the test result, method, specimen, and date before relying on this option.
→ pathologist
OQ-BIOMARKER-FGFR2B-IHC
What is the status of FGFR2b protein expression by IHC (membranous staining) (BIO-FGFR2B-IHC)? It is required by track(s): IND-GASTRIC-METASTATIC-1L-FGFR2B-BEMARITUZUMAB. Expected value: FGFR2b 2+/3+ membranous staining in ≥10% of tumor cells (FIGHT / FORTITUDE-101 threshold).
A treatment-track biomarker requirement is missing from the patient profile; the MDT should verify the test result, method, specimen, and date before relying on this option.
→ pathologist
OQ-BIOMARKER-PDL1-CPS
What is the status of PD-L1 Combined Positive Score (CPS) (BIO-PDL1-CPS)? It is required by track(s): IND-GASTRIC-METASTATIC-1L-PDL1-CHEMO-ICI. Expected value: CPS ≥1.
A treatment-track biomarker requirement is missing from the patient profile; the MDT should verify the test result, method, specimen, and date before relying on this option.
→ pathologist
MDT talk tree (5 steps)
| # | Owner | Topic | Action |
|---|
| 1 | hematologist | Staging / disease burden | Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації. |
| 2 | pathologist | Biomarker status | What is the status of Claudin-18.2 expression (CLDN18.2) (BIO-CLDN18-2)? It is required by track(s): IND-GASTRIC-METASTATIC-1L-CLDN18-2-ZOLBETUXIMAB. Expected value: positive — ≥75% of tumor cells with 2+/3+ membranous staining (VENTANA CLDN18 (43-14A) RxDx). |
| 3 | pathologist | Biomarker status | What is the status of FGFR2b protein expression by IHC (membranous staining) (BIO-FGFR2B-IHC)? It is required by track(s): IND-GASTRIC-METASTATIC-1L-FGFR2B-BEMARITUZUMAB. Expected value: FGFR2b 2+/3+ membranous staining in ≥10% of tumor cells (FIGHT / FORTITUDE-101 threshold). |
| 4 | pathologist | Biomarker status | What is the status of PD-L1 Combined Positive Score (CPS) (BIO-PDL1-CPS)? It is required by track(s): IND-GASTRIC-METASTATIC-1L-PDL1-CHEMO-ICI. Expected value: CPS ≥1. |
| 5 | clinical_pharmacist | Specialist review | Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication. |
Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (1)
Якість даних
Можна використовувати з застереженнями. Критичних прогалин default-треку не знайдено, але MDT має переглянути наведені застереження перед фінальним підписанням.
- Покриття біомаркерів: 1/4 відомо (25%), 3 відсутньо, 0 прогалин default-треку
- Неоцінені RedFlags: RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK, RF-BREAST-CDH1-LOBULAR-CANDIDATE, RF-CHRONIC-ATROPHIC-GASTRITIS-PREVENTION, RF-CHRONIC-H-PYLORI-MALIGNANCY-PREVENTION, RF-FAP-CONFIRMED-CARRIER, RF-FAP-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-GASTRIC-CLDN18-2-ACTIONABLE, RF-GASTRIC-EMERGENCY-BLEED-OBSTRUCTION, RF-GASTRIC-FRAILTY-AGE, RF-GASTRIC-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-GASTRIC-INFECTION-SCREENING, RF-GASTRIC-PDL1-CPS-1-PLUS, RF-GASTRIC-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-IATROGENIC-LONG-TERM-PPI-GASTRIC-NET-PREVENTION, RF-LYNCH-CONFIRMED-CARRIER, RF-LYNCH-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-OLIGOMET-DEFINITION, RF-PEUTZ-JEGHERS-CONFIRMED-CARRIER, RF-PEUTZ-JEGHERS-FAMILY-HISTORY-SUSPICION
| Відсутній біомаркер | Назва | Власник MDT | Default-трек | Потрібно для | Наступна дія |
|---|
BIO-CLDN18-2 | Claudin-18.2 expression (CLDN18.2) | pathologist | ні | IND-GASTRIC-METASTATIC-1L-CLDN18-2-ZOLBETUXIMAB | Перевірити результат, метод, матеріал і дату звіту перед підписанням. Очікуване значення/умова: positive — ≥75% of tumor cells with 2+/3+ membranous staining (VENTANA CLDN18 (43-14A) RxDx) |
BIO-FGFR2B-IHC | FGFR2b protein expression by IHC (membranous staining) | pathologist | ні | IND-GASTRIC-METASTATIC-1L-FGFR2B-BEMARITUZUMAB | Перевірити результат, метод, матеріал і дату звіту перед підписанням. Очікуване значення/умова: FGFR2b 2+/3+ membranous staining in ≥10% of tumor cells (FIGHT / FORTITUDE-101 threshold) |
BIO-PDL1-CPS | PD-L1 Combined Positive Score (CPS) | pathologist | ні | IND-GASTRIC-METASTATIC-1L-PDL1-CHEMO-ICI | Перевірити результат, метод, матеріал і дату звіту перед підписанням. Очікуване значення/умова: CPS ≥1 |
Технічні метадані MDT skills (1/16 активовано в цьому плані)
Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).
| Спеціаліст | skill_id | Версія | Last reviewed | Sign-offs | Domain |
|---|
| Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T) | cellular_therapy_specialist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | cellular_therapy |
| Клінічний фармацевт | clinical_pharmacist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | clinical_pharmacy |
| Гематолог / онкогематолог | hematologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | hematology_oncology |
| Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи) | hematopathologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | hematopathology |
| Інфекціоніст / гепатолог | infectious_disease_hepatology | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | infectious_diseases |
| Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин) | medical_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | solid_oncology |
| Молекулярний генетик / молекулярний онколог | molecular_geneticist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | molecular_oncology |
| Паліативна допомога | palliative_care | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | palliative_care |
| Патолог (загальний) | pathologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | pathology |
| Сімейний лікар / терапевт | primary_care | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | primary_care |
| Психолог / онкопсихолог | psychologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | psychosocial |
| Радіотерапевт (променева терапія) | radiation_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | radiation_oncology |
| Лікар-радіолог | radiologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | diagnostic_imaging |
| Соціальний працівник / кейс-менеджер | social_worker_case_manager | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | psychosocial |
| Хірург-онколог | surgical_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | surgical_oncology |
| Спеціаліст з трансплантації (BMT) | transplant_specialist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | cellular_therapy |
Sources cited
- SRC-CHECKMATE-649-JANJIGIAN-2022: First-line nivolumab plus chemotherapy versus chemotherapy alone for advanced gastric, gastro-oesophageal junction, and oesophageal adenocarcinoma (CheckMate 649): a randomised, open-label, phase 3 trial (2021)
- SRC-ESMO-GASTRIC-2024: ESMO Gastric Cancer (2024)
- SRC-FORTITUDE-101: Bemarituzumab (BEMA) plus chemotherapy for advanced or metastatic FGFR2b-overexpressing gastric or gastroesophageal junction cancer (G/GEJC): FORTITUDE-101 phase 3 study results ()
- SRC-NCCN-GASTRIC-2025: NCCN Gastric Cancer (v.3.2025)
- SRC-OMEC-1-KROESE-2023: Definition, diagnosis and treatment of oligometastatic oesophagogastric cancer: A Delphi consensus study in Europe (2023)
- SRC-RENAISSANCE-AIO-FLOT5: The RENAISSANCE (AIO-FLOT5) trial: effect of chemotherapy alone vs. chemotherapy followed by surgical resection on survival and quality of life in patients with limited-metastatic adenocarcinoma of the stomach or esophagogastric junction - a phase III trial of the German AIO/CAO-V/CAOGI (2017)
Цитовані випробування — поточний статус
Поточний статус набору з ClinicalTrials.gov, оновлено через кеш per-NCT (`scripts/sync_ctgov_studies.py`).
Експериментальні опції (клінічні дослідження)
Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-06-27.
| NCT | Назва | Фаза | Статус | Спонсор | UA | Сигнали | Включення (фрагмент) |
|---|
| NCT04982276 | A Study of AK109 and AK104 in Advanced Gastric Adenocarcinoma or Gastroesophageal Junction Adenocarcinoma | PHASE1 / PHASE2 | RECRUITING | — | Сурогатна кінцева точка Одна країна | |
| NCT06949033 | Neoadjuvant Cadonilimab Combined With Perioperative Oxaliplatin Plus S1 for Diffuse or Mixed Type of Locally Advanced Gastric/Gastroesophageal Junction Adenocarcinoma | PHASE3 | RECRUITING | — | Одна країна | |
| NCT06761846 | Sintilimab Combined With Chemotherapy as Adjuvant Treatment for Phase III GC and GEJ | PHASE2 | RECRUITING | — | Сурогатна кінцева точка Одна країна | |
| NCT07569068 | Neoadjuvant Tislelizumab + LM-302 + S-1 or Tislelizumab + SOX for CLDN18.2-Positive Gastric/GEJ Adenocarcinoma | PHASE2 | RECRUITING | — | Одна країна | |
| NCT06415669 | A Study of Paclitaxel Combined With Apatinib and Adebrelimab in Gastric/Gastroesophageal Junction Adenocarcinoma | PHASE2 | RECRUITING | — | Малий набір (N<50) Сурогатна кінцева точка Одна країна | |
| NCT06461910 | Efficacy and Safety of Anti-PD-1, Thymalfasin, and SOX in Neoadjuvant Treatment of cStage III Gastric/Gastroesophageal Junction Adenocarcinoma | PHASE2 | RECRUITING | — | Малий набір (N<50) Одна країна | |
| NCT06560528 | Disitamab Vedotin Combined With Tislelizumab and Capecitabine in the Perioperative Treatment of Locally Advanced Gastric Cancer With HER2 Overexpression | PHASE2 | RECRUITING | — | Малий набір (N<50) Одна країна | |
| NCT07353684 | Adebrelimab Plus Apatinib Combined With SOX Regimen as Conversion Therapy for Gastric Cancer | PHASE2 | RECRUITING | — | Малий набір (N<50) Одна країна | |
| NCT07334431 | Fruquintinib Combined With Trastuzumab and XELOX as First-line Treatment in Patients With HER2-positive Advanced Gastric Cancer | PHASE1 / PHASE2 | RECRUITING | — | Малий набір (N<50) Сурогатна кінцева точка Одна країна | |
| NCT06730373 | First-line Treatment With RC48 Plus Sintilimab and S-1 in Advanced Gastric Cancer (RCTS2) | PHASE2 | RECRUITING | — | Сурогатна кінцева точка Одна країна | |
Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.
Доступність опцій в Україні
Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).
| Опція | Реєстрація UA | НСЗУ | Cost orientation | Access pathway |
|---|
| Агресивний план Trastuzumab + capecitabine + cisplatin (TOGA / KEYNOTE-811) (REG-TRASTUZUMAB-CHEMO-TOGA) | ✓ зареєстровано | ✓ покривається | ₴-? — verify pathway | НСЗУ formulary |
| Агресивний план FLOT (REG-FLOT) | ✓ зареєстровано | ✓ покривається | ₴-? — verify pathway | НСЗУ formulary |
| Агресивний план Zolbetuximab + mFOLFOX6 (SPOTLIGHT) — 1L CLDN18.2-positive HER2-negative gastric/GEJ (REG-ZOLBETUXIMAB-CHEMO) 1/4 component drug(s) not registered in Ukraine +1 | ✗ не зареєстровано | ✗ out-of-pocket | ₴-? — verify pathway | not recorded |
| Агресивний план Bemarituzumab + mFOLFOX6 (FORTITUDE-101) — 1L FGFR2b-overexpressing HER2-non-positive gastric/GEJ (REG-BEMARITUZUMAB-MFOLFOX6) 1/4 component drug(s) not registered in Ukraine +1 | ✗ не зареєстровано | ✗ out-of-pocket | ₴-? — verify pathway | not recorded |
| Стандартний план FOLFOX + Nivolumab (REG-FOLFOX-NIVO) | ✓ зареєстровано | ✓ покривається | ₴-? — verify pathway | НСЗУ formulary |
| Trial · NCT04982276 A Study of AK109 and AK104 in Advanced Gastric Adenocarcinoma or Gastroesophageal Junction Adenocarcinoma No UA site listed — international referral required | — невідомо | — невідомо | self-pay: ₴0/course | Trial sponsor |
| Trial · NCT06949033 Neoadjuvant Cadonilimab Combined With Perioperative Oxaliplatin Plus S1 for Diffuse or Mixed Type of Locally Advanced Gastric/Gastroesophageal Junction Adenocarcinoma No UA site listed — international referral required | — невідомо | — невідомо | self-pay: ₴0/course | Trial sponsor |
| Trial · NCT06761846 Sintilimab Combined With Chemotherapy as Adjuvant Treatment for Phase III GC and GEJ No UA site listed — international referral required | — невідомо | — невідомо | self-pay: ₴0/course | Trial sponsor |
| Trial · NCT07569068 Neoadjuvant Tislelizumab + LM-302 + S-1 or Tislelizumab + SOX for CLDN18.2-Positive Gastric/GEJ Adenocarcinoma No UA site listed — international referral required | — невідомо | — невідомо | self-pay: ₴0/course | Trial sponsor |
| Trial · NCT06415669 A Study of Paclitaxel Combined With Apatinib and Adebrelimab in Gastric/Gastroesophageal Junction Adenocarcinoma No UA site listed — international referral required | — невідомо | — невідомо | self-pay: ₴0/course | Trial sponsor |
| Trial · NCT06461910 Efficacy and Safety of Anti-PD-1, Thymalfasin, and SOX in Neoadjuvant Treatment of cStage III Gastric/Gastroesophageal Junction Adenocarcinoma No UA site listed — international referral required | — невідомо | — невідомо | self-pay: ₴0/course | Trial sponsor |
| Trial · NCT06560528 Disitamab Vedotin Combined With Tislelizumab and Capecitabine in the Perioperative Treatment of Locally Advanced Gastric Cancer With HER2 Overexpression No UA site listed — international referral required | — невідомо | — невідомо | self-pay: ₴0/course | Trial sponsor |
| Trial · NCT07353684 Adebrelimab Plus Apatinib Combined With SOX Regimen as Conversion Therapy for Gastric Cancer No UA site listed — international referral required | — невідомо | — невідомо | self-pay: ₴0/course | Trial sponsor |
| Trial · NCT07334431 Fruquintinib Combined With Trastuzumab and XELOX as First-line Treatment in Patients With HER2-positive Advanced Gastric Cancer No UA site listed — international referral required | — невідомо | — невідомо | self-pay: ₴0/course | Trial sponsor |
| Trial · NCT06730373 First-line Treatment With RC48 Plus Sintilimab and S-1 in Advanced Gastric Cancer (RCTS2) No UA site listed — international referral required | — невідомо | — невідомо | self-pay: ₴0/course | Trial sponsor |
Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-06-27.