Що знайдено в результаті

HRR ATM germline pathogenic. Дуже високий — у комбінації

HRR ATM somatic loss-of-function. Дуже високий — у комбінації

BRCA1 BRCA1 germline pathogenic — ген репарації ДНК; germline-мутація = підвищений ризик breast/ovarian/prostate/PDAC. Найвищий рівень доказів — FDA (Управління з продовольства й медикаментів США) схвалив саме для вас

HRR BRCA1 somatic loss-of-function. Найвищий рівень доказів — FDA схвалив саме для вас

BRCA1 BRCA2 germline pathogenic — ген репарації ДНК; germline-мутація = підвищений ризик breast/ovarian/prostate/PDAC. Найвищий рівень доказів — FDA схвалив саме для вас

HRR BRCA2 somatic loss-of-function. Найвищий рівень доказів — FDA схвалив саме для вас

HRR CHEK1 somatic loss-of-function. Цільовий препарат існує — обговорити

HRR CHEK2 germline pathogenic. Дуже високий — у комбінації

HRR CHEK2 somatic loss-of-function. Дуже високий — у комбінації

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Olaparib monotherapy (mCRPC, HRR-mutant)

Тривалість: Continuous until progression; цикл — 28 днів

Клас очікуваної переносимості:

Помірне навантаження

Схема може помітно впливати на самопочуття та потребує планового контролю. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Олапариб

Таблетка, що блокує DNA-repair фермент PARP. У пухлинних клітинах з мутацією BRCA1 або BRCA2 ця блокада призводить до загибелі — пухлина не може лагодити свою ДНК. Приймається щоденно.

Форма ліків: ліки для прийому через рот.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Lutetium-177 PSMA-617 radioligand therapy

Тривалість: 6 (extend to 8 if responding and tolerated, per protocol); цикл — 42 днів

Клас очікуваної переносимості:

Помірне навантаження

Очікує перевірки лікарями

Лютецій-177 PSMA-617

Радіоактивна молекула, яка йде до клітин раку простати завдяки PSMA-маркеру і опромінює їх зсередини. Вводиться внутрішньовенно кожні 6 тижнів у спеціалізованому ядерно-медичному центрі.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Не зареєстровано в Україні

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

Бо у вас знайдено HRR ATM germline pathogenic — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
У вас зафіксовано: Гермінальна або соматична мутація BRCA1/2 АБО ширша HRR-альтерація (ATM, CDK12, PALB2 та ін.) — передбачає відповідь на PARPi; відкриває олапариб/талазопариб для мКРРПЗ.

Б) Альтернативний варіант

Бо у вас знайдено HRR ATM germline pathogenic — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
У вас зафіксовано: Гермінальна або соматична мутація BRCA1/2 АБО ширша HRR-альтерація (ATM, CDK12, PALB2 та ін.) — передбачає відповідь на PARPi; відкриває олапариб/талазопариб для мКРРПЗ.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

Помірна втома, нудота — Часто проходить за 2-3 місяці

Подзвоніть у клініку того ж дня

Виражена втома, задишка — Подзвоніть у клініку того ж дня — олапариб може спричиняти анемію
Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — нейтропенія
Незвичні синці, кровотеча — Подзвоніть у клініку того ж дня — тромбоцитопенія

Звертайтесь у лікарню негайно

Раптова задишка, новий сухий кашель — Звертайтесь у лікарню негайно — рідко може спричиняти пневмоніт

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

Сухість у роті, утруднене ковтання сухої їжі — Очікувано — пийте більше води, використовуйте штучну слину; занотовуйте інтенсивність
Помірна втома, що триває тижнями після кожної дози — Очікувано після радіолігандної терапії — відпочивайте більше
Помірна нудота — Часто проходить за тиждень — приймайте призначені протиблювотні

Подзвоніть у клініку того ж дня

Виражена втома, задишка при невеликому навантаженні — Подзвоніть у клініку того ж дня — Lu-PSMA може спричиняти анемію
Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — нейтропенія можлива через тижні після дози
Незвичні синці, кровотеча ясен або носа — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібен контроль тромбоцитів
Зменшення кількості сечі, набряки гомілок — Подзвоніть у клініку того ж дня — Lu-PSMA може впливати на нирки

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

🚨 Гермінальна або соматична мутація BRCA1/2 АБО ширша HRR-альтерація (ATM, CDK12, PALB2 та ін

🚨 Компресія спинного мозку АБО швидке подвоєння ПСА (<3 міс) АБО нові вісцеральні метастази — невідкладний або агресивно-прогресуючий тригер, що потребує термінового втручання або інтенсифікації

🚨 Метастатичний рак простати із синдромом стиснення спинного мозку (MESCC): новий моторний дефіцит, сенсорний рівень, синдром кінського хвоста, біль у спині з вертебральними метастазами — простата є найчастішою солідною причиною MESCC

Про що варто запитати лікаря

Чи варто отримати другу думку молекулярного онколога перед початком лікування?

Скільки циклів триватиме лікування? Як ми зрозуміємо, що воно працює?

Які побічні ефекти найбільш імовірні саме для мене? Які я можу запобігти?

Чи є групи підтримки або психолог для онкологічних пацієнтів, які я можу відвідувати?

Чи доступний цей препарат у моєму регіоні? Якщо ні — як можна його отримати?

Чи є клінічні випробування, у яких я міг би взяти участь?