Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Первинна дифузна великоклітинна B-клітинна лімфома центральної нервової системи

Що знайдено в результаті

За результатами наявних аналізів значущих молекулярних мішеней поки не виявлено. Це не означає, що лікування неможливе — стандартна терапія залишається повністю чинною. Якщо у вас ще не було молекулярного тестування пухлини, обговоріть це з лікарем.

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

R-MPV (Rituximab + HD-Methotrexate + Procarbazine + Vincristine), 5 cycles q14d

Тривалість: 5-7 cycles induction; followed by HD-cytarabine consolidation OR reduced-dose WBRT 23.4 Gy для CR; цикл — 14 днів

Клас очікуваної переносимості:

Високе навантаження («важка» схема)

Це інтенсивна схема, для якої зазвичай потрібні частіший контроль і підтримка. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Ритуксимаб

Препарат-мітка, що знаходить B-клітини імунної системи (включно з пухлинними B-клітинами вашої лімфоми) і допомагає вашому організму їх знищити. Вводиться внутрішньовенно або підшкірно у складі схем для лімфом і CLL.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Метотрексат

Хіміотерапія, що блокує синтез ДНК пухлини. Залежно від дози використовується внутрішньовенно, у м'язи або у спинномозковий канал. Після високих доз потрібен «порятунок» лейковорином.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Вінкристин

Хіміотерапія, що блокує мікротрубочки — внутрішній «каркас» пухлинних клітин — і зупиняє їх поділ. Вводиться лише внутрішньовенно (ніколи в спинномозковий канал). Може викликати поколювання та оніміння кистей і стіп.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Прокарбазин

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: капсули для прийому через рот.

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

MATRix (HD-Methotrexate + HD-Cytarabine + Thiotepa + Rituximab), 4 cycles

Тривалість: 4 cycles induction; followed by autoSCT consolidation (BCNU + thiotepa); цикл — 21 днів

Клас очікуваної переносимості:

Високе навантаження («важка» схема)

Це інтенсивна схема, для якої зазвичай потрібні частіший контроль і підтримка. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Метотрексат

Хіміотерапія, що блокує синтез ДНК пухлини. Залежно від дози використовується внутрішньовенно, у м'язи або у спинномозковий канал. Після високих доз потрібен «порятунок» лейковорином.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Цитарабін

Хіміотерапія, що блокує синтез ДНК у пухлинних клітинах. Основа лікування гострих лейкемій; вводиться внутрішньовенно або підшкірно курсами.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Тіотепа

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Ритуксимаб

Препарат-мітка, що знаходить B-клітини імунної системи (включно з пухлинними B-клітинами вашої лімфоми) і допомагає вашому організму їх знищити. Вводиться внутрішньовенно або підшкірно у складі схем для лімфом і CLL.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • У вас зафіксовано: Вік >70 АБО ECOG (шкала функціонального стану пацієнта) ≥3 АБО CrCl 50-70 мл/хв — повна доза HD-MTX (≥3.5 г/м²) має надлишкову токсичність; знижена доза MTX (1-3 г/м²) ± rituximab.

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Вік >70 АБО ECOG ≥3 АБО CrCl 50-70 мл/хв — повна доза HD-MTX (≥3.5 г/м²) має надлишкову токсичність; знижена доза MTX (1-3 г/м²) ± rituximab.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Виражена втома, мукозит — Поширене на HD-MTX — полоскання, м'яка їжа
  • Поколювання в кистях/стопах — Вінкристин нейропатія

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Зменшення сечі, набряки — Подзвоніть у клініку того ж дня — HD-MTX контроль нирок
  • Жовтяниця — Подзвоніть у клініку того ж дня — функція печінки
  • Розмиття мислення, утруднена мова — Подзвоніть у клініку того ж дня — оцінка прогресування або токсичності

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Лихоманка вище 38°C — Звертайтесь у лікарню негайно — нейтропенія
  • Судомний напад або слабкість в одній стороні тіла — Звертайтесь у лікарню негайно

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Виражена втома, що триває тижнями — Очікувано після високодозової хіміотерапії — відпочивайте більше
  • Мукозит — болі і виразки в порожнині рота — Поширене на високодозовому метотрексаті — полоскання порожнини рота, м'яка їжа

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Розмиття мислення, утруднена мова, плутаність свідомості — Подзвоніть у клініку того ж дня — HiDAC і HD-MTX можуть впливати на нервову систему
  • Зменшення кількості сечі, набряки — Подзвоніть у клініку того ж дня — метотрексат у високих дозах потребує контролю функції нирок
  • Жовтяниця, потемніння сечі — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна оцінка функції печінки

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Лихоманка вище 38°C — Звертайтесь у лікарню негайно — глибока тривала нейтропенія, високий ризик сепсису
  • Раптовий судомний напад або виражена слабкість в одній стороні тіла — Звертайтесь у лікарню негайно — потрібна оцінка можливого прогресування PCNSL або токсичності

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря