Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Множинна мієлома

Що знайдено в результаті

За результатами наявних аналізів значущих молекулярних мішеней поки не виявлено. Це не означає, що лікування неможливе — стандартна терапія залишається повністю чинною. Якщо у вас ще не було молекулярного тестування пухлини, обговоріть це з лікарем.

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Bortezomib + Lenalidomide + Dexamethasone (VRd), 4-6 induction cycles

Тривалість: 4 cycles before stem-cell harvest (transplant-eligible) OR 8-12 cycles total (transplant-ineligible); цикл — 28 днів

Клас очікуваної переносимості:

Помірне навантаження

Схема може помітно впливати на самопочуття та потребує планового контролю. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Бортезоміб

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: підшкірна ін’єкція.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Леналідомід

Таблетка-immunomodulator (IMiD): підсилює імунну відповідь проти пухлини й одночасно прямо впливає на пухлинні клітини. Стандарт для множинної мієломи та MDS-low risk. Підвищує ризик тромбозів — зазвичай призначають аспірин або антикоагулянт.

Форма ліків: капсули для прийому через рот.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Дексаметазон

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: ліки для прийому через рот.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

Daratumumab + Bortezomib + Lenalidomide + Dexamethasone (D-VRd), 4-6 induction cycles

Тривалість: 4 cycles before stem-cell harvest (transplant-eligible) OR 6 cycles induction + maintenance (transplant-ineligible per MAIA-style schedule); цикл — 28 днів

Клас очікуваної переносимості:

Високе навантаження («важка» схема)

Це інтенсивна схема, для якої зазвичай потрібні частіший контроль і підтримка. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Даратумумаб

Препарат-мітка для клітин мієломи (через CD38-білок). Допомагає імунній системі їх знищити. Вводиться внутрішньовенно або підшкірно у складі багатокомпонентних схем для множинної мієломи.

Форма ліків: підшкірна ін’єкція.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Бортезоміб

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: підшкірна ін’єкція.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Леналідомід

Таблетка-immunomodulator (IMiD): підсилює імунну відповідь проти пухлини й одночасно прямо впливає на пухлинні клітини. Стандарт для множинної мієломи та MDS-low risk. Підвищує ризик тромбозів — зазвичай призначають аспірин або антикоагулянт.

Форма ліків: капсули для прийому через рот.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Дексаметазон

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: ліки для прийому через рот.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

Lenalidomide + Dexamethasone continuous (Rd, MAIA control arm — MM 1L transplant-ineligible)

Тривалість: Continuous until progression or unacceptable toxicity; цикл — 28 днів

Клас очікуваної переносимості:

Легке–помірне навантаження

Навантаження зазвичай вище за мінімальне, але нижче за інтенсивні схеми. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Леналідомід

Таблетка-immunomodulator (IMiD): підсилює імунну відповідь проти пухлини й одночасно прямо впливає на пухлинні клітини. Стандарт для множинної мієломи та MDS-low risk. Підвищує ризик тромбозів — зазвичай призначають аспірин або антикоагулянт.

Форма ліків: капсули для прийому через рот.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Дексаметазон

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: ліки для прийому через рот.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

Daratumumab + Lenalidomide + Dexamethasone (D-Rd, MAIA — MM 1L transplant-ineligible)

Тривалість: Continuous until progression or unacceptable toxicity; цикл — 28 днів

Клас очікуваної переносимості:

Помірне навантаження

Схема може помітно впливати на самопочуття та потребує планового контролю. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Даратумумаб

Препарат-мітка для клітин мієломи (через CD38-білок). Допомагає імунній системі їх знищити. Вводиться внутрішньовенно або підшкірно у складі багатокомпонентних схем для множинної мієломи.

Форма ліків: підшкірна ін’єкція.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Леналідомід

Таблетка-immunomodulator (IMiD): підсилює імунну відповідь проти пухлини й одночасно прямо впливає на пухлинні клітини. Стандарт для множинної мієломи та MDS-low risk. Підвищує ризик тромбозів — зазвичай призначають аспірин або антикоагулянт.

Форма ліків: капсули для прийому через рот.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Дексаметазон

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: ліки для прийому через рот.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • Стандартний варіант рекомендовано, бо немає клінічних сигналів-тривоги, що вимагали б іншого підходу.

Б) Альтернативний варіант

  • Це альтернативний варіант — обговоріть з лікарем, чи підходить він для вас.

Б) Альтернативний варіант

  • Це альтернативний варіант — обговоріть з лікарем, чи підходить він для вас.

Б) Альтернативний варіант

  • Це альтернативний варіант — обговоріть з лікарем, чи підходить він для вас.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Поколювання або легке оніміння в стопах і кистях (Day 7-14) — Бортезоміб може викликати нейропатію — занотовуйте, наскільки це заважає в побуті, і обговоріть на наступному візиті
  • Безсоння або підвищена дратівливість у дні прийому дексаметазону (Day 1-4 of each cycle) — Очікувано — приймайте дексаметазон зранку, якщо лікар не призначив інакше; занотуйте інтенсивність
  • Помірна нудота протягом 1-3 днів (Day 1-3) — Приймайте протиблювотні за призначенням; занотуйте, якщо нудота утруднює їжу

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Поколювання стає сильним болем або заважає ходити, тримати предмети — Подзвоніть у клініку того ж дня — нейропатія потребує оцінки; може знадобитись зменшення дози бортезомібу
  • Біль або припухлість в одній нозі (особливо в литці) — Подзвоніть у клініку того ж дня — це може бути тромб у глибоких венах (леналідомід підвищує ризик)
  • Висип, який поширюється або злущується — Подзвоніть у клініку того ж дня — рідко леналідомід може спричиняти тяжкі шкірні реакції
  • Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — можлива нейтропенія і ризик інфекції

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова задишка, біль у грудях або кашель з кров'ю — Звертайтесь у лікарню негайно — це може бути легенева тромбоемболія (ускладнення леналідоміду)
  • Тяжка діарея + блювота + різка слабкість — Звертайтесь у лікарню негайно — швидке зневоднення на VRd може потребувати інфузійної терапії

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Поколювання або легке оніміння в стопах і кистях (Day 7-14) — Бортезоміб може викликати нейропатію — занотовуйте інтенсивність, обговоріть на візиті
  • Безсоння у дні прийому дексаметазону (Day 1-4 of each cycle) — Очікувано — приймайте дексаметазон зранку, якщо лікар не призначив інакше
  • Закладеність носа або сухий кашель після інфузії даратумумабу (Day 1 of each cycle (first cycles)) — Очікувано — даратумумаб часто викликає легку реакцію верхніх дихальних шляхів. Занотуйте інтенсивність

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Поколювання стає сильним болем або заважає ходити — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна оцінка нейропатії
  • Біль або припухлість в одній нозі (особливо литка) — Подзвоніть у клініку того ж дня — можливий тромб у глибоких венах (ризик від леналідоміду)
  • Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — даратумумаб посилює імуносупресію, ризик інфекції підвищений
  • Помірна реакція під час інфузії даратумумабу: озноб, легка лихоманка, кашель (Day 1 of cycle 1) — Повідомте медсестру негайно — інфузію зазвичай сповільнюють і додають преміедикацію

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Тяжка інфузійна реакція на даратумумаб: різке утруднення дихання, набряк обличчя, втрата свідомості (Day 1) — Якщо в клініці — медперсонал реагує негайно. Якщо вдома (рідко після першого циклу) — викликайте швидку
  • Раптова задишка, біль у грудях або кашель з кров'ю — Звертайтесь у лікарню негайно — можлива легенева тромбоемболія

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Втома або слабкість під час леналідоміду — Часто зустрічається — занотовуйте; не зупиняйте без консультації

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Біль або набряк в одній нозі — Подзвоніть у клініку того ж дня — леналідомід підвищує ризик тромбозу; антикоагулянти призначаються профілактично
  • Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — можлива нейтропенія або інфекція

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова задишка, біль у грудях або кровохаркання — Звертайтесь у лікарню негайно — можлива легенева тромбоемболія

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Безсоння у дні дексаметазону (Day 1-4 of cycle) — Очікувано — приймайте дексаметазон зранку
  • Закладеність носа, кашель після інфузії дара — Очікувано від даратумумабу — занотовуйте
  • Помірна втома, легка нудота — Очікувано — занотовуйте

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Біль або припухлість в одній нозі — Подзвоніть у клініку того ж дня — леналідомід підвищує ризик тромбозу
  • Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — імуносупресія від дара

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Тяжка реакція на інфузію дара (Day 1 of cycle 1) — Інфузія в клініці — медперсонал реагує негайно
  • Раптова задишка, біль у грудях — Звертайтесь у лікарню негайно — можлива легенева тромбоемболія

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря