Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Лімфома з клітин зони мантії

Що знайдено в результаті

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Acalabrutinib + Rituximab (continuous BTKi + R)

Тривалість: Acalabrutinib continuous; rituximab × 2 years then off; цикл — 28 днів

Клас очікуваної переносимості:

Легке–помірне навантаження

Навантаження зазвичай вище за мінімальне, але нижче за інтенсивні схеми. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Акалабрутиніб

Таблетка-BTKi 2-го покоління, селективніша за ibrutinib — менше побічних з боку серця. Стандарт для CLL та мантійноклітинної лімфоми. Приймається двічі на добу.

Форма ліків: таблетки або капсули для прийому через рот.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Ритуксимаб

Препарат-мітка, що знаходить B-клітини імунної системи (включно з пухлинними B-клітинами вашої лімфоми) і допомагає вашому організму їх знищити. Вводиться внутрішньовенно або підшкірно у складі схем для лімфом і CLL.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

Intensive 1L MCL: alternating R-CHOP / R-DHAP × 6 cycles + autoSCT consolidation + R maintenance

Тривалість: 6 alternating (3 R-CHOP + 3 R-DHAP), then BEAM/CBV-conditioned autoSCT, then R maintenance every 2 mo × 3 years; цикл — 21 днів

Клас очікуваної переносимості:

Високе навантаження («важка» схема)

Це інтенсивна схема, для якої зазвичай потрібні частіший контроль і підтримка. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Ритуксимаб

Препарат-мітка, що знаходить B-клітини імунної системи (включно з пухлинними B-клітинами вашої лімфоми) і допомагає вашому організму їх знищити. Вводиться внутрішньовенно або підшкірно у складі схем для лімфом і CLL.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Циклофосфамід

Класична хіміотерапія: пошкоджує ДНК пухлинних клітин. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах (наприклад R-CHOP); рекомендується пити багато води, щоб захистити сечовий міхур.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Доксорубіцин

Класична хіміотерапія червоного кольору (anthracycline). Пошкоджує ДНК пухлинних клітин і блокує їх поділ. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах; може впливати на серце, тому контролюємо ехокардіограмою.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Вінкристин

Хіміотерапія, що блокує мікротрубочки — внутрішній «каркас» пухлинних клітин — і зупиняє їх поділ. Вводиться лише внутрішньовенно (ніколи в спинномозковий канал). Може викликати поколювання та оніміння кистей і стіп.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Преднізон

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: ліки для прийому через рот.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Дексаметазон

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Цитарабін

Хіміотерапія, що блокує синтез ДНК у пухлинних клітинах. Основа лікування гострих лейкемій; вводиться внутрішньовенно або підшкірно курсами.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • Бо у вас знайдено CCND1 cyclin D1 IHC (universal in MCL; defines diagnosis with t(11;14) FISH) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: MCL з бластоідною/плеоморфною морфологією АБО мутацією TP53 АБО del(17p) — chemoimmuno-резистентний агресивний варіант; прямий маршрут до BTKi-терапії.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено CCND1 cyclin D1 IHC (universal in MCL; defines diagnosis with t(11;14) FISH) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: MCL з бластоідною/плеоморфною морфологією АБО мутацією TP53 АБО del(17p) — chemoimmuno-резистентний агресивний варіант; прямий маршрут до BTKi-терапії.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірний головний біль, нудота — Часто проходить — занотовуйте

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Незвичні синці, кровотеча — Подзвоніть у клініку того ж дня — BTKi
  • Прискорене серцебиття — Подзвоніть у клініку того ж дня — миготлива аритмія
  • Лихоманка з ознобом — Подзвоніть у клініку того ж дня — імуносупресія

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Тяжка інфузійна реакція (Day 1 of cycle 1) — Інфузія в клініці — медперсонал реагує негайно
  • Сильна кровотеча або раптовий головний біль — Звертайтесь у лікарню негайно

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Виражена втома, що триває тижнями після кожного циклу і особливо після SCT — Очікувано — кістковий мозок відновлюється повільно після високих доз
  • Зниження апетиту, нудота, мукозит — Поширене — приймайте призначені протиблювотні; полоскання порожнини рота; занотовуйте

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Шум у вухах або зниження слуху — Подзвоніть у клініку того ж дня — цисплатин впливає на слух
  • Зменшення кількості сечі, набряки гомілок — Подзвоніть у клініку того ж дня — цисплатин впливає на нирки
  • Розмиття мислення, утруднена мова, плутаність — після високих доз цитарабіну — Подзвоніть у клініку того ж дня — HiDAC рідко може спричиняти церебелярну токсичність

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Лихоманка вище 38°C — особливо після SCT у вікно engraftment — Звертайтесь у лікарню негайно — глибока тривала нейтропенія, високий ризик сепсису
  • Виражена слабкість, плутаність свідомості, висока лихоманка з ознобом — Звертайтесь у лікарню негайно — ознаки можливого сепсису

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря