Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Плоскоклітинна карцинома голови та шиї

Що знайдено в результаті

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Pembrolizumab + 5-FU + platinum (HNSCC R/M, 1L; PD-L1 (білок на пухлинних клітинах, що блокує імунну атаку) CPS ≥1)

Тривалість: 6 cycles of chemotherapy backbone, then pembrolizumab maintenance up to 35 cycles total (~2 years); цикл — 21 днів

Клас очікуваної переносимості:

Високе навантаження («важка» схема)

Це інтенсивна схема, для якої зазвичай потрібні частіший контроль і підтримка. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Пембролізумаб

Імунотерапія: знімає блок з ваших T-клітин (anti-PD-1), щоб вони змогли атакувати пухлину. Вводиться внутрішньовенно раз на 3 або 6 тижнів. Може викликати імунно-опосередковані побічні ефекти — обов'язково повідомляйте лікарю про нові симптоми.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

5-Фторурацил

Хіміотерапія (5-FU), що блокує синтез ДНК пухлинних клітин. Часто вводиться у вигляді тривалої інфузії через помпу — основа схем для кишечника, шлунка, грудей.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Цисплатин

Класична платинова хіміотерапія: пошкоджує ДНК пухлини й одна з найпотужніших у онкології. Потребує гідратації перед і після інфузії, контролю слуху та функції нирок.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Карбоплатин

Платинова хіміотерапія, яка пошкоджує ДНК пухлини. Вводиться внутрішньовенно, переноситься легше за cisplatin. Основний контрольований побічний ефект — зниження тромбоцитів і лейкоцитів.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Pembrolizumab monotherapy (HNSCC R/M, 1L; PD-L1 CPS ≥20)

Тривалість: Up to 35 cycles (~2 years) or until progression; цикл — 21 днів

Клас очікуваної переносимості:

Легке–помірне навантаження

Навантаження зазвичай вище за мінімальне, але нижче за інтенсивні схеми. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Пембролізумаб

Імунотерапія: знімає блок з ваших T-клітин (anti-PD-1), щоб вони змогли атакувати пухлину. Вводиться внутрішньовенно раз на 3 або 6 тижнів. Може викликати імунно-опосередковані побічні ефекти — обов'язково повідомляйте лікарю про нові симптоми.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

EXTREME (cetuximab + cisplatin/carboplatin + 5-FU; HNSCC R/M, 1L)

Тривалість: Up to 6 cycles of chemotherapy backbone; cetuximab continued weekly as monotherapy until progression or unacceptable toxicity; цикл — 21 днів

Клас очікуваної переносимості:

Високе навантаження («важка» схема)

Це інтенсивна схема, для якої зазвичай потрібні частіший контроль і підтримка. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Цетуксимаб

Препарат-мітка, що блокує EGFR-сигнал на пухлинних клітинах кишечника або голови/шиї. Часто викликає вугроподібний висип на обличчі — це насправді ознака, що препарат працює.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Цисплатин

Класична платинова хіміотерапія: пошкоджує ДНК пухлини й одна з найпотужніших у онкології. Потребує гідратації перед і після інфузії, контролю слуху та функції нирок.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Карбоплатин

Платинова хіміотерапія, яка пошкоджує ДНК пухлини. Вводиться внутрішньовенно, переноситься легше за cisplatin. Основний контрольований побічний ефект — зниження тромбоцитів і лейкоцитів.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

5-Фторурацил

Хіміотерапія (5-FU), що блокує синтез ДНК пухлинних клітин. Часто вводиться у вигляді тривалої інфузії через помпу — основа схем для кишечника, шлунка, грудей.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • Бо у вас знайдено PDL1 — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • Стандартний варіант рекомендовано, бо немає клінічних сигналів-тривоги, що вимагали б іншого підходу.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено PDL1 — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено PDL1 — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна нудота, мукозит — Полоскання порожнини рота, м'яка їжа
  • Шкірний свербіж — Очікувано — зволожувач

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Шум у вухах, зниження слуху — Подзвоніть у клініку того ж дня — цисплатин впливає на слух
  • Зменшення сечі, набряки — Подзвоніть у клініку того ж дня — нефротоксичність
  • Лихоманка вище 38°C (Day 7-14) — Подзвоніть у клініку того ж дня — нейтропенія
  • Помірна діарея — Подзвоніть у клініку того ж дня — імунний коліт або 5-ФУ

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Тяжка діарея або сильна задишка — Звертайтесь у лікарню негайно

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Шкірний свербіж, помірна втома — Очікувано — зволожувач

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Помірна діарея — Подзвоніть у клініку того ж дня — імунний коліт
  • Жовтяниця, темна сеча — Подзвоніть у клініку того ж дня — імунний гепатит
  • Виражена слабкість, постійна спрага — Подзвоніть у клініку того ж дня — щитоподібна реакція
  • Нова задишка, сухий кашель — Подзвоніть у клініку того ж дня — пневмоніт

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Тяжка діарея або сильна задишка — Звертайтесь у лікарню негайно

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Акнеформний висип на обличчі/тілі — Цетуксимаб — використовуйте призначені креми
  • Помірна нудота, мукозит — Полоскання порожнини рота

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Шум у вухах, зниження слуху — Подзвоніть у клініку того ж дня — цисплатин може впливати на слух
  • Зменшення кількості сечі, набряки — Подзвоніть у клініку того ж дня — цисплатин впливає на нирки
  • Лихоманка вище 38°C (Day 7-14) — Подзвоніть у клініку того ж дня — нейтропенія

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Сильна реакція на інфузію цетуксимабу (First infusion) — Інфузія в клініці — медперсонал реагує негайно

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря