Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Фолікулярна лімфома

Що знайдено в результаті

За результатами наявних аналізів значущих молекулярних мішеней поки не виявлено. Це не означає, що лікування неможливе — стандартна терапія залишається повністю чинною. Якщо у вас ще не було молекулярного тестування пухлини, обговоріть це з лікарем.

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Клас очікуваної переносимості:

Ще не вказано

Для цієї схеми загальний рівень навантаження ще не описаний у даних. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Конкретний список препаратів для цього варіанту буде уточнений лікарем.

Б) Альтернативний варіант

Bendamustine + Rituximab (BR), 6 cycles

Тривалість: 6; цикл — 28 днів

Клас очікуваної переносимості:

Помірне навантаження

Схема може помітно впливати на самопочуття та потребує планового контролю. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Ритуксимаб

Препарат-мітка, що знаходить B-клітини імунної системи (включно з пухлинними B-клітинами вашої лімфоми) і допомагає вашому організму їх знищити. Вводиться внутрішньовенно або підшкірно у складі схем для лімфом і CLL.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Бендамустин

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Rituximab + CHOP (R-CHOP), 6 cycles

Тривалість: 6 (with consideration of 2-month interim PET-CT after cycles 2-4); цикл — 21 днів

Клас очікуваної переносимості:

Помірне навантаження

Схема може помітно впливати на самопочуття та потребує планового контролю. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Ритуксимаб

Препарат-мітка, що знаходить B-клітини імунної системи (включно з пухлинними B-клітинами вашої лімфоми) і допомагає вашому організму їх знищити. Вводиться внутрішньовенно або підшкірно у складі схем для лімфом і CLL.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Циклофосфамід

Класична хіміотерапія: пошкоджує ДНК пухлинних клітин. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах (наприклад R-CHOP); рекомендується пити багато води, щоб захистити сечовий міхур.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Доксорубіцин

Класична хіміотерапія червоного кольору (anthracycline). Пошкоджує ДНК пухлинних клітин і блокує їх поділ. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах; може впливати на серце, тому контролюємо ехокардіограмою.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Вінкристин

Хіміотерапія, що блокує мікротрубочки — внутрішній «каркас» пухлинних клітин — і зупиняє їх поділ. Вводиться лише внутрішньовенно (ніколи в спинномозковий канал). Може викликати поколювання та оніміння кистей і стіп.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Преднізон

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: ліки для прийому через рот.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • У вас зафіксовано: Фолікулярна лімфома без жодного критерію GELF — низьке пухлинне навантаження — кандидат на стратегію watch-and-wait; раннє лікування не покращує виживаність у безсимптомних пацієнтів з низьким навантаженням.

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Фолікулярна лімфома без жодного критерію GELF — низьке пухлинне навантаження — кандидат на стратегію watch-and-wait; раннє лікування не покращує виживаність у безсимптомних пацієнтів з низьким навантаженням.

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Фолікулярна лімфома без жодного критерію GELF — низьке пухлинне навантаження — кандидат на стратегію watch-and-wait; раннє лікування не покращує виживаність у безсимптомних пацієнтів з низьким навантаженням.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома протягом 1-2 тижнів після циклу (Day 1-14) — Очікувано — приділяйте більше уваги відпочинку, занотуйте, якщо триває довше за 2 тижні
  • Легке випадання волосся (рідше, ніж при CHOP) (Day 14-30) — Можливе при бендамустині — занотуйте і обговоріть
  • Помірна нудота протягом перших 1-3 днів циклу (Day 1-3) — Приймайте призначені протиблювотні; занотуйте, якщо нудота утруднює прийом їжі

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C — особливо на 2-3 тижні після циклу (Day 14-21) — Подзвоніть у клініку того ж дня — на цей період бендамустин дає найнижчу кількість нейтрофілів і найбільший ризик інфекції
  • Висип у вигляді почервонілих плям, які злущуються або вкриваються пухирями — Подзвоніть у клініку того ж дня — бендамустин рідко може спричиняти тяжкі шкірні реакції
  • Легка або помірна реакція під час інфузії ритуксимабу: озноб, легка лихоманка, незначне утруднення дихання (Day 1 of cycle 1) — Повідомте медсестру негайно — інфузію зазвичай сповільнюють або призупиняють

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Тяжка інфузійна реакція на ритуксимаб: різке утруднення дихання, набряк обличчя, втрата свідомості (Day 1) — Якщо в клініці — медперсонал реагує негайно. Якщо реакція виникла вдома (рідко після першого циклу) — викликайте швидку
  • Озноб + лихоманка + різке погіршення стану — Звертайтесь у лікарню негайно — на низькому рівні нейтрофілів інфекція може швидко переходити у сепсис

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома протягом 3-5 днів після інфузії (Day 1-5 of each cycle) — Це нормально — занотуйте, і відпочивайте більше у ці дні. Обговоріть на наступному візиті, якщо втома триває довше
  • Випадання волосся (початок на 2-3 тижні після першого циклу) (Day 14-21) — Очікуване від доксорубіцину — занотуйте, обговоріть на візиті. Волосся повертається після завершення курсу
  • Помірна нудота протягом перших 1-3 днів після циклу (Day 1-3) — Приймайте призначені протиблювотні; занотуйте, якщо стають слабшими — обговоріть на наступному візиті

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C — особливо на 7-14 день циклу (Day 7-14) — Подзвоніть у клініку того ж дня — це період можливої низької кількості нейтрофілів і ризику інфекції
  • Незвичні синці, кровотеча ясен або носа, що довго не спиняється (Day 7-14) — Подзвоніть у клініку того ж дня — це може свідчити про знижену кількість тромбоцитів
  • Нова задишка, прискорене серцебиття або біль у грудях — Подзвоніть у клініку того ж дня — доксорубіцин може впливати на серце; потрібна оцінка

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Тяжка реакція на інфузію ритуксимабу (особливо першу): задишка, набряк обличчя, висип, тиск падає (Day 1 of cycle 1) — Інфузія зазвичай проводиться в клініці — повідомте медсестру негайно. Якщо реакція виникла вдома, викликайте швидку
  • Озноб + лихоманка + сплутаність свідомості — Звертайтесь у лікарню негайно — це ознаки можливого сепсису на тлі низьких нейтрофілів

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Наразі немає термінових сигналів — продовжуйте планові візити.

Про що варто запитати лікаря