Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Інвазивний рак молочної залози

Що знайдено в результаті

За результатами наявних аналізів значущих молекулярних мішеней поки не виявлено. Це не означає, що лікування неможливе — стандартна терапія залишається повністю чинною. Якщо у вас ще не було молекулярного тестування пухлини, обговоріть це з лікарем.

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Pembrolizumab + chemo (TNBC neoadjuvant)

Тривалість: 8 (paclitaxel/carbo+pembro phase 1-4, then AC+pembro phase 5-8); цикл — 21 днів

Клас очікуваної переносимості:

Високе навантаження («важка» схема)

Це інтенсивна схема, для якої зазвичай потрібні частіший контроль і підтримка. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Пембролізумаб

Імунотерапія: знімає блок з ваших T-клітин (anti-PD-1), щоб вони змогли атакувати пухлину. Вводиться внутрішньовенно раз на 3 або 6 тижнів. Може викликати імунно-опосередковані побічні ефекти — обов'язково повідомляйте лікарю про нові симптоми.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Паклітаксель

Хіміотерапія з кори тиса, що блокує мікротрубочки клітин і зупиняє поділ пухлини. Вводиться внутрішньовенно; перед інфузією дають премедикацію, щоб уникнути алергічної реакції.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Карбоплатин

Платинова хіміотерапія, яка пошкоджує ДНК пухлини. Вводиться внутрішньовенно, переноситься легше за cisplatin. Основний контрольований побічний ефект — зниження тромбоцитів і лейкоцитів.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Доксорубіцин

Класична хіміотерапія червоного кольору (anthracycline). Пошкоджує ДНК пухлинних клітин і блокує їх поділ. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах; може впливати на серце, тому контролюємо ехокардіограмою.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Циклофосфамід

Класична хіміотерапія: пошкоджує ДНК пухлинних клітин. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах (наприклад R-CHOP); рекомендується пити багато води, щоб захистити сечовий міхур.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

AI + ribociclib (HR+/HER2- metastatic 1L; OS-validated)

Тривалість: Continuous until progression; цикл — 28 днів

Клас очікуваної переносимості:

Помірне навантаження

Схема може помітно впливати на самопочуття та потребує планового контролю. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Летрозол

Таблетка-aromatase inhibitor: блокує синтез естрогену в жирових тканинах. Стандарт для постменопаузного раку грудей HR+. Приймається раз на добу.

Форма ліків: ліки для прийому через рот.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Рибоцикліб

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: ліки для прийому через рот.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Abemaciclib adjuvant (HR+/HER2- early high-risk breast cancer)

Тривалість: 26 cycles (2 years fixed duration); цикл — 28 днів

Клас очікуваної переносимості:

Помірне навантаження

Схема може помітно впливати на самопочуття та потребує планового контролю. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Абемацикліб

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: ліки для прийому через рот.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Ribociclib adjuvant + AI (HR+/HER2- early breast cancer; NATALEE)

Тривалість: 36 cycles (3 years) for ribociclib; AI continues to 5 years; цикл — 28 днів

Клас очікуваної переносимості:

Помірне навантаження

Схема може помітно впливати на самопочуття та потребує планового контролю. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Рибоцикліб

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: ліки для прийому через рот.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Летрозол

Таблетка-aromatase inhibitor: блокує синтез естрогену в жирових тканинах. Стандарт для постменопаузного раку грудей HR+. Приймається раз на добу.

Форма ліків: ліки для прийому через рот.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

TCHP — docetaxel + carboplatin + trastuzumab + pertuzumab (HER2+ neoadjuvant)

Тривалість: 6 (then surgery → adjuvant trastuzumab + pertuzumab to complete 1 year HER2-targeted therapy; T-DM1 if residual disease); цикл — 21 днів

Клас очікуваної переносимості:

Високе навантаження («важка» схема)

Це інтенсивна схема, для якої зазвичай потрібні частіший контроль і підтримка. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Доцетаксель

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Карбоплатин

Платинова хіміотерапія, яка пошкоджує ДНК пухлини. Вводиться внутрішньовенно, переноситься легше за cisplatin. Основний контрольований побічний ефект — зниження тромбоцитів і лейкоцитів.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Трастузумаб

Препарат-мітка для пухлин з HER2-amplification (рак грудей і шлунка). Прикріплюється до HER2-білка на пухлинній клітині та зупиняє її ріст. Контролюємо роботу серця ехокардіограмою кожні 3 місяці.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Пертузумаб

Препарат-мітка для HER2-позитивних пухлин (грудей). Працює на іншій ділянці HER2, ніж trastuzumab — тому їх комбінують для посилення ефекту. Вводиться внутрішньовенно раз на 3 тижні.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

THP — docetaxel + trastuzumab + pertuzumab (HER2+ metastatic 1L)

Тривалість: Docetaxel × 6-8; HP continues until progression; цикл — 21 днів

Клас очікуваної переносимості:

Помірне–високе навантаження

Схема ближча до інтенсивної та зазвичай потребує уважного контролю. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Доцетаксель

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Трастузумаб

Препарат-мітка для пухлин з HER2-amplification (рак грудей і шлунка). Прикріплюється до HER2-білка на пухлинній клітині та зупиняє її ріст. Контролюємо роботу серця ехокардіограмою кожні 3 місяці.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Пертузумаб

Препарат-мітка для HER2-позитивних пухлин (грудей). Працює на іншій ділянці HER2, ніж trastuzumab — тому їх комбінують для посилення ефекту. Вводиться внутрішньовенно раз на 3 тижні.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

T-DXd monotherapy (HER2+ metastatic 2L+, also HER2-low metastatic)

Тривалість: Continuous until progression or unacceptable toxicity; цикл — 21 днів

Клас очікуваної переносимості:

Помірне–високе навантаження

Схема ближча до інтенсивної та зазвичай потребує уважного контролю. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Трастузумаб дерукстекан

Препарат-мітка з «прикріпленим» хіміо-вантажем (ADC): знаходить HER2-пухлинні клітини й точково їх руйнує. Дуже ефективний при HER2+ і HER2-low раку грудей. Контролюємо легені — рідко можливе запалення (pneumonitis).

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

Olaparib monotherapy (BRCA-mutant HER2- breast: metastatic OR adjuvant high-risk early)

Тривалість: Adjuvant: 12; Metastatic: continuous until progression; цикл — 28 днів

Клас очікуваної переносимості:

Помірне навантаження

Схема може помітно впливати на самопочуття та потребує планового контролю. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Олапариб

Таблетка, що блокує DNA-repair фермент PARP. У пухлинних клітинах з мутацією BRCA1 або BRCA2 ця блокада призводить до загибелі — пухлина не може лагодити свою ДНК. Приймається щоденно.

Форма ліків: ліки для прийому через рот.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Pembrolizumab + chemotherapy (TNBC, metastatic PD-L1 (білок на пухлинних клітинах, що блокує імунну атаку)+)

Тривалість: Pembrolizumab: up to 35 cycles (2 years) total or until progression/toxicity; chemo: typically 6-8 cycles then pembrolizumab maintenance; цикл — 28 днів

Клас очікуваної переносимості:

Ще не вказано

Для цієї схеми загальний рівень навантаження ще не описаний у даних. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Пембролізумаб

Імунотерапія: знімає блок з ваших T-клітин (anti-PD-1), щоб вони змогли атакувати пухлину. Вводиться внутрішньовенно раз на 3 або 6 тижнів. Може викликати імунно-опосередковані побічні ефекти — обов'язково повідомляйте лікарю про нові симптоми.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • У вас зафіксовано: Тричі негативний рак молочної залози (ТНРМЗ): ЕР <1% AND ПР <1% (ядерне забарвлення за ІГХ) AND HER2-негативний (ІГХ 0/1+ або ІГХ 2+ з ненмпліфікованим ISH).

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Тричі негативний рак молочної залози (ТНРМЗ): ЕР <1% AND ПР <1% (ядерне забарвлення за ІГХ) AND HER2-негативний (ІГХ 0/1+ або ІГХ 2+ з ненмпліфікованим ISH).

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Тричі негативний рак молочної залози (ТНРМЗ): ЕР <1% AND ПР <1% (ядерне забарвлення за ІГХ) AND HER2-негативний (ІГХ 0/1+ або ІГХ 2+ з ненмпліфікованим ISH).

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Тричі негативний рак молочної залози (ТНРМЗ): ЕР <1% AND ПР <1% (ядерне забарвлення за ІГХ) AND HER2-негативний (ІГХ 0/1+ або ІГХ 2+ з ненмпліфікованим ISH).

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Тричі негативний рак молочної залози (ТНРМЗ): ЕР <1% AND ПР <1% (ядерне забарвлення за ІГХ) AND HER2-негативний (ІГХ 0/1+ або ІГХ 2+ з ненмпліфікованим ISH).

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Тричі негативний рак молочної залози (ТНРМЗ): ЕР <1% AND ПР <1% (ядерне забарвлення за ІГХ) AND HER2-негативний (ІГХ 0/1+ або ІГХ 2+ з ненмпліфікованим ISH).

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Тричі негативний рак молочної залози (ТНРМЗ): ЕР <1% AND ПР <1% (ядерне забарвлення за ІГХ) AND HER2-негативний (ІГХ 0/1+ або ІГХ 2+ з ненмпліфікованим ISH).

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Тричі негативний рак молочної залози (ТНРМЗ): ЕР <1% AND ПР <1% (ядерне забарвлення за ІГХ) AND HER2-негативний (ІГХ 0/1+ або ІГХ 2+ з ненмпліфікованим ISH).

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Тричі негативний рак молочної залози (ТНРМЗ): ЕР <1% AND ПР <1% (ядерне забарвлення за ІГХ) AND HER2-негативний (ІГХ 0/1+ або ІГХ 2+ з ненмпліфікованим ISH).

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Випадіння волосся, помірна нудота — Очікувано — занотовуйте
  • Поколювання у пальцях рук і ніг — Очікувано від паклітакселу — занотовуйте
  • Шкірний свербіж, помірна втома — Очікувано від пембролізумабу — зволожувач

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C (Day 7-14) — Подзвоніть у клініку того ж дня — нейтропенія
  • Помірна діарея — Подзвоніть у клініку того ж дня — імунний коліт
  • Жовтяниця, темна сеча — Подзвоніть у клініку того ж дня — імунний гепатит
  • Виражена слабкість, постійна спрага — Подзвоніть у клініку того ж дня — щитоподібна реакція
  • Задишка при підйомі сходами або в стані спокою — Подзвоніть у клініку того ж дня — антрацикліни впливають на серце

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Тяжка діарея, сильна задишка або біль у грудях — Звертайтесь у лікарню негайно

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома, гарячі припливи, біль у суглобах — Очікувано від AI + рибоцикліба — занотовуйте
  • Помірна нудота, легка втрата апетиту — Зустрічається — занотовуйте

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C — на 2-3 тижні циклу (Day 14-28) — Подзвоніть у клініку того ж дня — рибоцикліб дає нейтропенію
  • Жовтяниця, потемніння сечі — Подзвоніть у клініку того ж дня — рибоцикліб може впливати на печінку

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова втрата свідомості, серцебиття ненормальне — Звертайтесь у лікарню негайно — рибоцикліб може подовжувати інтервал QT
  • Раптова задишка, біль у грудях — Звертайтесь у лікарню негайно — можлива легенева тромбоемболія

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Діарея (>3 рідких випорожнень/день або будь-яка діарея з нетриманням) — Розпочніть лоперамід — прийміть 4 мг одразу, потім 2 мг кожні 4 год; занотуйте частоту. Якщо >6/день або є лихоманка — зателефонуйте у клініку того ж дня

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Тяжка діарея (≥6 разів/день) або діарея з лихоманкою — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна корекція дози
  • Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — можлива нейтропенія
  • Жовтяниця, темна сеча, болі в животі — Подзвоніть у клініку того ж дня — можлива гепатотоксичність

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова задишка, біль у грудях або набряк ноги — Зверніться у лікарню негайно — можлива тромбоемболія (підвищений ризик на абемацикліб)

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома, гарячі припливи, біль у суглобах — Очікувано від AI + рибоцикліба — занотовуйте

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C на 2-3 тижні циклу (Day 14-21) — Подзвоніть у клініку того ж дня — рибоцикліб спричиняє нейтропенію
  • Жовтяниця, потемніння сечі, біль у правому підребер'ї — Подзвоніть у клініку того ж дня — можлива гепатотоксичність

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Серцебиття, запаморочення, непритомність — Зверніться у лікарню негайно — рибоцикліб може подовжувати QT-інтервал (ризик аритмії)

Б) Альтернативний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Б) Альтернативний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Б) Альтернативний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома, особливо в перші тижні — Очікувано — занотовуйте інтенсивність
  • Помірна нудота, зниження апетиту — Часто проходить через 2-3 місяці — приймайте призначені протиблювотні

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Виражена втома, задишка при невеликому навантаженні — Подзвоніть у клініку того ж дня — олапариб може спричиняти анемію
  • Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібен контроль показників крові
  • Незвичні синці, кровотеча ясен — Подзвоніть у клініку того ж дня — олапариб може знижувати тромбоцити

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова задишка, новий сухий кашель — Звертайтесь у лікарню негайно — рідко олапариб може спричиняти пневмоніт

Б) Альтернативний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря