Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Інвазивний рак молочної залози

Що знайдено в результаті

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

T-DXd monotherapy (HER2+ metastatic 2L+, also HER2-low metastatic)

Тривалість: Continuous until progression or unacceptable toxicity; цикл — 21 днів

Клас очікуваної переносимості:

Помірне–високе навантаження

Схема ближча до інтенсивної та зазвичай потребує уважного контролю. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Трастузумаб дерукстекан

Препарат-мітка з «прикріпленим» хіміо-вантажем (ADC): знаходить HER2-пухлинні клітини й точково їх руйнує. Дуже ефективний при HER2+ і HER2-low раку грудей. Контролюємо легені — рідко можливе запалення (pneumonitis).

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

Olaparib monotherapy (BRCA-mutant HER2- breast: metastatic OR adjuvant high-risk early)

Тривалість: Adjuvant: 12; Metastatic: continuous until progression; цикл — 28 днів

Клас очікуваної переносимості:

Помірне навантаження

Схема може помітно впливати на самопочуття та потребує планового контролю. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Олапариб

Таблетка, що блокує DNA-repair фермент PARP. У пухлинних клітинах з мутацією BRCA1 або BRCA2 ця блокада призводить до загибелі — пухлина не може лагодити свою ДНК. Приймається щоденно.

Форма ліків: ліки для прийому через рот.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Olaparib monotherapy (BRCA-mutant HER2- breast: metastatic OR adjuvant high-risk early)

Тривалість: Adjuvant: 12; Metastatic: continuous until progression; цикл — 28 днів

Клас очікуваної переносимості:

Помірне навантаження

Схема може помітно впливати на самопочуття та потребує планового контролю. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Олапариб

Таблетка, що блокує DNA-repair фермент PARP. У пухлинних клітинах з мутацією BRCA1 або BRCA2 ця блокада призводить до загибелі — пухлина не може лагодити свою ДНК. Приймається щоденно.

Форма ліків: ліки для прийому через рот.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Sacituzumab govitecan monotherapy (TNBC ≥2L; HR+/HER2- ≥3L)

Тривалість: Continuous until progression; цикл — 21 днів

Клас очікуваної переносимості:

Високе навантаження («важка» схема)

Це інтенсивна схема, для якої зазвичай потрібні частіший контроль і підтримка. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Сацитузумаб говітекан

Препарат-ADC, що знаходить пухлинні клітини за маркером Trop-2 і доставляє їм хіміо-вантаж. Використовується при triple-negative раку грудей і HR+ після гормональних ліній.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Не зареєстровано в Україні

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • Бо у вас знайдено HER2 IHC 1+ OR IHC 2+/ISH-negative (HER2-low by ASCO/CAP 2023 criteria) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: HER2-low РМЗ (ІГХ 1+ АБО ІГХ 2+ з не-ампліфікованим ISH) — ~50-55% HER2-непозитивних РМЗ.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено HER2 IHC 1+ OR IHC 2+/ISH-negative (HER2-low by ASCO/CAP 2023 criteria) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: HER2-low РМЗ (ІГХ 1+ АБО ІГХ 2+ з не-ампліфікованим ISH) — ~50-55% HER2-непозитивних РМЗ.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено HER2 IHC 1+ OR IHC 2+/ISH-negative (HER2-low by ASCO/CAP 2023 criteria) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: HER2-low РМЗ (ІГХ 1+ АБО ІГХ 2+ з не-ампліфікованим ISH) — ~50-55% HER2-непозитивних РМЗ.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено HER2 IHC 1+ OR IHC 2+/ISH-negative (HER2-low by ASCO/CAP 2023 criteria) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: HER2-low РМЗ (ІГХ 1+ АБО ІГХ 2+ з не-ампліфікованим ISH) — ~50-55% HER2-непозитивних РМЗ.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома, особливо в перші тижні — Очікувано — занотовуйте інтенсивність
  • Помірна нудота, зниження апетиту — Часто проходить через 2-3 місяці — приймайте призначені протиблювотні

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Виражена втома, задишка при невеликому навантаженні — Подзвоніть у клініку того ж дня — олапариб може спричиняти анемію
  • Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібен контроль показників крові
  • Незвичні синці, кровотеча ясен — Подзвоніть у клініку того ж дня — олапариб може знижувати тромбоцити

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова задишка, новий сухий кашель — Звертайтесь у лікарню негайно — рідко олапариб може спричиняти пневмоніт

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома, особливо в перші тижні — Очікувано — занотовуйте інтенсивність
  • Помірна нудота, зниження апетиту — Часто проходить через 2-3 місяці — приймайте призначені протиблювотні

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Виражена втома, задишка при невеликому навантаженні — Подзвоніть у клініку того ж дня — олапариб може спричиняти анемію
  • Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібен контроль показників крові
  • Незвичні синці, кровотеча ясен — Подзвоніть у клініку того ж дня — олапариб може знижувати тромбоцити

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова задишка, новий сухий кашель — Звертайтесь у лікарню негайно — рідко олапариб може спричиняти пневмоніт

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна нудота, втома — Очікувано — приймайте призначені протиблювотні
  • Випадання волосся (на 2-3 тижні) — Очікувано — повертається після курсу
  • Помірна діарея (1-3 рази на день) — Зазвичай контролюється лоперамідом — занотовуйте частоту

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C (Day 8-15) — Подзвоніть у клініку того ж дня — сацитузумаб дає глибоку нейтропенію
  • Тяжка діарея (≥6 разів на день, з кров'ю) — Подзвоніть у клініку того ж дня — SN-38 може спричиняти небезпечну діарею; ризик зневоднення

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Сильна реакція на інфузію: задишка, висип, набряк обличчя (Day 1 of cycle 1) — Інфузія в клініці — медперсонал реагує негайно

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря