Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Колоректальний рак

Що знайдено в результаті

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

FOLFOX (mFOLFOX6)

Тривалість: 12 cycles (6 mo) for adjuvant stage III; until progression / unacceptable toxicity for metastatic; 4 cycles (8 wk) periop trials; цикл — 14 днів

Очікує перевірки лікарями

Оксаліплатин

Платинова хіміотерапія, що пошкоджує ДНК пухлини. Часто комбінують з 5-FU (схеми FOLFOX/CAPOX) при кишечнику. Можливі поколювання й оніміння, особливо на холоді.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Лейковорин (Фолінова кислота)

Допоміжний препарат: підсилює дію 5-FU у схемах для кишечника або «рятує» здорові клітини після високих доз метотрексату. Сам по собі пухлину не лікує.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

5-Фторурацил

Хіміотерапія (5-FU), що блокує синтез ДНК пухлинних клітин. Часто вводиться у вигляді тривалої інфузії через помпу — основа схем для кишечника, шлунка, грудей.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

FOLFOX (mFOLFOX6)

Тривалість: 12 cycles (6 mo) for adjuvant stage III; until progression / unacceptable toxicity for metastatic; 4 cycles (8 wk) periop trials; цикл — 14 днів

Очікує перевірки лікарями

Оксаліплатин

Платинова хіміотерапія, що пошкоджує ДНК пухлини. Часто комбінують з 5-FU (схеми FOLFOX/CAPOX) при кишечнику. Можливі поколювання й оніміння, особливо на холоді.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Лейковорин (Фолінова кислота)

Допоміжний препарат: підсилює дію 5-FU у схемах для кишечника або «рятує» здорові клітини після високих доз метотрексату. Сам по собі пухлину не лікує.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

5-Фторурацил

Хіміотерапія (5-FU), що блокує синтез ДНК пухлинних клітин. Часто вводиться у вигляді тривалої інфузії через помпу — основа схем для кишечника, шлунка, грудей.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

CAPOX (XELOX)

Тривалість: 8 cycles (6 mo) adjuvant stage III; 4 cycles (3 mo) low-risk T1-3 N1 per IDEA; цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Оксаліплатин

Платинова хіміотерапія, що пошкоджує ДНК пухлини. Часто комбінують з 5-FU (схеми FOLFOX/CAPOX) при кишечнику. Можливі поколювання й оніміння, особливо на холоді.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Капецитабін

Таблетка-«проліки», що в організмі перетворюється на 5-FU і блокує синтез ДНК пухлини. Зручна форма для домашнього прийому. Можливі почервоніння та біль у долонях і підошвах (hand-foot syndrome).

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • Бо у вас знайдено POLD1 POLD1 germline exonuclease-domain pathogenic (PPAP — polymerase proofreading–associated polyposis) — є помірні докази на користь цього варіанту.
  • Стандартний варіант рекомендовано, бо немає клінічних сигналів-тривоги, що вимагали б іншого підходу.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено POLD1 POLD1 germline exonuclease-domain pathogenic (PPAP — polymerase proofreading–associated polyposis) — є помірні докази на користь цього варіанту.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено POLD1 POLD1 germline exonuclease-domain pathogenic (PPAP — polymerase proofreading–associated polyposis) — є помірні докази на користь цього варіанту.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Поколювання або оніміння в кистях/стопах (Day 1-7 of each cycle) — Це характерна ознака оксаліплатину — занотуйте, і обговоріть на наступному візиті, особливо якщо поколювання заважає в побуті
  • Чутливість до холоду — холодне питво, морозильник, холодне повітря викликають дискомфорт у горлі або кистях (Day 1-5) — Очікувано в перші 3-5 днів циклу — уникайте холодного питва і холодного повітря на обличчя; занотуйте інтенсивність
  • Помірна втома і нудота протягом 3-7 днів після циклу (Day 1-7) — Поширене; приймайте призначені протиблювотні. Занотуйте, якщо нудота утруднює прийом їжі

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C (Day 7-14) — Подзвоніть у клініку того ж дня — на 7-14 день циклу можлива низька кількість нейтрофілів і ризик інфекції
  • Сильна діарея — більше 4 разів на день або з кров'ю — Подзвоніть у клініку того ж дня — 5-фторурацил може спричиняти зневоднення; може знадобитись корекція дози
  • Поколювання стає таким сильним, що складно тримати дрібні предмети або відчувати стопи — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна оцінка нейропатії; можлива корекція дози оксаліплатину

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Виражена задишка, тиск у грудях або відчуття стиснення горла під час інфузії оксаліплатину (зазвичай на циклах 5+) (Cycle 5+) — Повідомте медсестру негайно під час інфузії; якщо виникло вдома — викликайте швидку. Це може бути алергічна реакція

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Поколювання або оніміння в кистях/стопах (Day 1-7 of each cycle) — Це характерна ознака оксаліплатину — занотуйте, і обговоріть на наступному візиті, особливо якщо поколювання заважає в побуті
  • Чутливість до холоду — холодне питво, морозильник, холодне повітря викликають дискомфорт у горлі або кистях (Day 1-5) — Очікувано в перші 3-5 днів циклу — уникайте холодного питва і холодного повітря на обличчя; занотуйте інтенсивність
  • Помірна втома і нудота протягом 3-7 днів після циклу (Day 1-7) — Поширене; приймайте призначені протиблювотні. Занотуйте, якщо нудота утруднює прийом їжі

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C (Day 7-14) — Подзвоніть у клініку того ж дня — на 7-14 день циклу можлива низька кількість нейтрофілів і ризик інфекції
  • Сильна діарея — більше 4 разів на день або з кров'ю — Подзвоніть у клініку того ж дня — 5-фторурацил може спричиняти зневоднення; може знадобитись корекція дози
  • Поколювання стає таким сильним, що складно тримати дрібні предмети або відчувати стопи — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна оцінка нейропатії; можлива корекція дози оксаліплатину

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Виражена задишка, тиск у грудях або відчуття стиснення горла під час інфузії оксаліплатину (зазвичай на циклах 5+) (Cycle 5+) — Повідомте медсестру негайно під час інфузії; якщо виникло вдома — викликайте швидку. Це може бути алергічна реакція

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Поколювання або оніміння в кистях/стопах — Оксаліплатин — занотовуйте
  • Чутливість до холоду (Day 1-5) — Уникайте холодного питва
  • Почервоніння, лущення на долонях/стопах — HFS від капецитабіну — крем, м'яке взуття
  • Помірна діарея — Контролюється лоперамідом

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C (Day 7-14) — Подзвоніть у клініку того ж дня
  • Тяжка діарея — Подзвоніть у клініку того ж дня — ризик зневоднення

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Сильна реакція на оксаліплатин (5+ цикл) — Інфузія в клініці — медперсонал реагує негайно

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря