PDGFRA D842V (activation loop, exon 18 — ~7% of GIST, predominantly gastric). Найвищий рівень доказів — FDA (Управління з продовольства й медикаментів США) схвалив саме для вас
PDGFRA exon 12 mutation (juxtamembrane domain — V561D most common; rare <2% GIST). Дуже високий — у комбінації
PDGFRA exon 14 mutation (ATP-binding pocket — N659K, N659Y; very rare). Дуже високий — у комбінації
PDGFRA exon 18 non-D842V mutation (e.g., D846Y, N848K, Y849K, deletion DIM842-844). Дуже високий — у комбінації
Тривалість: Continuous in advanced/metastatic disease until progression; 3 yr (or 6 yr extended) in adjuvant high-risk resected disease per SSG-XVIII / SSG-XXII / PERSIST-5
Очікує перевірки лікарями
Іматиніб
Таблетка, яка вимикає мутацію BCR-ABL у клітинах хронічного мієлоїдного лейкозу (та KIT/PDGFRA при GIST). Зазвичай добре переноситься, потребує щоденного прийому з їжею і великою кількістю води.
Тривалість: Continuous until progression; цикл — 28 днів
Очікує перевірки лікарями
Аваприніб
препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем
Не зареєстровано в Україні
Чому саме цей план
А) Стандартний варіант
Бо у вас знайдено PDGFRA D842V (activation loop, exon 18 — ~7% of GIST, predominantly gastric) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
Стандартний варіант рекомендовано, бо немає клінічних сигналів-тривоги, що вимагали б іншого підходу.
Б) Альтернативний варіант
Бо у вас знайдено PDGFRA D842V (activation loop, exon 18 — ~7% of GIST, predominantly gastric) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
На що звернути увагу між візитами
А) Стандартний варіант
Занотуйте і обговоріть на наступному візиті
Помірна нудота, особливо натщесерце — Приймайте іматиніб з їжею і повною склянкою води
М'язові судоми, легкі набряки під очима — Поширені побічні ефекти — пийте достатньо води
Помірна діарея — Зустрічається — занотовуйте частоту, приймайте лоперамід за порадою лікаря
Подзвоніть у клініку того ж дня
Висип, який поширюється — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна оцінка реакції на препарат
Жовтяниця або потемніння сечі — Подзвоніть у клініку того ж дня — рідко іматиніб впливає на печінку
Лихоманка з ознобом, виражена слабкість — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібен контроль показників крові і виключення інфекції
Звертайтесь у лікарню негайно
Раптова виражена задишка або значне збільшення набряків — Звертайтесь у лікарню негайно — рідко іматиніб може спричиняти затримку рідини у легенях
Б) Альтернативний варіант
Занотуйте і обговоріть на наступному візиті
Зміни пам'яті, проблеми зосередитись — Поширене на авапритинібі — занотовуйте, обговоріть на візиті; може знадобитись корекція дози
Зміна кольору волосся — Очікувана зміна — побічний ефект препарату
Подзвоніть у клініку того ж дня
Виражене порушення мислення, плутаність — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна оцінка можливої тяжкої когнітивної токсичності
Звертайтесь у лікарню негайно
Раптовий сильний головний біль, порушення зору або мовлення — Звертайтесь у лікарню негайно — авапритиніб рідко може спричиняти внутрішньочерепну кровотечу
Сигнали, що вимагають негайної уваги
Наразі немає термінових сигналів — продовжуйте планові візити.
Про що варто запитати лікаря
Чи варто отримати другу думку молекулярного онколога перед початком лікування?
Скільки циклів триватиме лікування? Як ми зрозуміємо, що воно працює?
Які побічні ефекти найбільш імовірні саме для мене? Які я можу запобігти?
Чи є групи підтримки або психолог для онкологічних пацієнтів, які я можу відвідувати?
Чи доступний цей препарат у моєму регіоні? Якщо ні — як можна його отримати?
Чому ви рекомендуєте саме цей план, а не альтернативний?