За результатами наявних аналізів значущих молекулярних мішеней поки не виявлено. Це не означає, що лікування неможливе — стандартна терапія залишається повністю чинною. Якщо у вас ще не було молекулярного тестування пухлини, обговоріть це з лікарем.
Що це означає для лікування
А) Стандартний варіант
Hydroxyurea (PV / ET high-risk 1L cytoreduction) + baseline phlebotomy/ASA
Тривалість: Lifelong cytoreduction in PV / ET high-risk; phlebotomy in PV (typically 250-500 mL q-week initially) to Hct <45%
Очікує перевірки лікарями
Гідроксикарбамід
препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем
Безкоштовно за програмою НСЗУ
Ацетилсаліцилова кислота
препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем
Платно (з кишені)
Б) Альтернативний варіант
Hydroxyurea (PV / ET high-risk 1L cytoreduction) + baseline phlebotomy/ASA
Тривалість: Lifelong cytoreduction in PV / ET high-risk; phlebotomy in PV (typically 250-500 mL q-week initially) to Hct <45%
Очікує перевірки лікарями
Гідроксикарбамід
препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем
Безкоштовно за програмою НСЗУ
Ацетилсаліцилова кислота
препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем
Платно (з кишені)
Б) Альтернативний варіант
Ropeginterferon alfa-2b (Besremi) for PV — 1L cytoreductive
Тривалість: Indefinite; phlebotomy concurrent until Hct <45% sustained
Очікує перевірки лікарями
Ропегінтерферон альфа-2b
препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем
Не зареєстровано в Україні
Ацетилсаліцилова кислота
препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем
Платно (з кишені)
Чому саме цей план
А) Стандартний варіант
Стандартний варіант рекомендовано, бо немає клінічних сигналів-тривоги, що вимагали б іншого підходу.
Б) Альтернативний варіант
Це альтернативний варіант — обговоріть з лікарем, чи підходить він для вас.
Б) Альтернативний варіант
Це альтернативний варіант — обговоріть з лікарем, чи підходить він для вас.
На що звернути увагу між візитами
А) Стандартний варіант
Занотуйте і обговоріть на наступному візиті
Помірна нудота на тлі гідроксисечовини, особливо натще — Приймайте препарат з їжею; занотовуйте інтенсивність
Зміни на шкірі — сухість, виразки на ногах, темні плями — На тривалому прийомі гідроксисечовини бувають шкірні зміни — занотовуйте, фотографуйте, обговоріть на наступному візиті
Незвичні синці або легкі кровотечі (ясна, ніс) — Аспірин підвищує ризик невеликих кровотеч — занотовуйте частоту, обговоріть на наступному візиті
Подзвоніть у клініку того ж дня
Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — на тлі HU можлива нейтропенія і ризик інфекції
Нова виразка на нозі, особливо болюча, що не загоюється — Подзвоніть у клініку того ж дня — гідроксисечовина рідко спричиняє виразки, що потребують зміни препарату
Звертайтесь у лікарню негайно
Раптовий сильний головний біль, порушення зору або мовлення, слабкість в одній стороні тіла — Звертайтесь у лікарню негайно — це ознаки можливого інсульту; PV/ET підвищують ризик тромбозу
Біль або припухлість в одній нозі (особливо литка) — Звертайтесь у лікарню негайно — це може бути тромб у глибоких венах
Сильна тривала кровотеча, що не спиняється — Звертайтесь у лікарню негайно — особливо якщо приймаєте аспірин
Б) Альтернативний варіант
Занотуйте і обговоріть на наступному візиті
Помірна нудота на тлі гідроксисечовини, особливо натще — Приймайте препарат з їжею; занотовуйте інтенсивність
Зміни на шкірі — сухість, виразки на ногах, темні плями — На тривалому прийомі гідроксисечовини бувають шкірні зміни — занотовуйте, фотографуйте, обговоріть на наступному візиті
Незвичні синці або легкі кровотечі (ясна, ніс) — Аспірин підвищує ризик невеликих кровотеч — занотовуйте частоту, обговоріть на наступному візиті
Подзвоніть у клініку того ж дня
Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — на тлі HU можлива нейтропенія і ризик інфекції
Нова виразка на нозі, особливо болюча, що не загоюється — Подзвоніть у клініку того ж дня — гідроксисечовина рідко спричиняє виразки, що потребують зміни препарату
Звертайтесь у лікарню негайно
Раптовий сильний головний біль, порушення зору або мовлення, слабкість в одній стороні тіла — Звертайтесь у лікарню негайно — це ознаки можливого інсульту; PV/ET підвищують ризик тромбозу
Біль або припухлість в одній нозі (особливо литка) — Звертайтесь у лікарню негайно — це може бути тромб у глибоких венах
Сильна тривала кровотеча, що не спиняється — Звертайтесь у лікарню негайно — особливо якщо приймаєте аспірин
Б) Альтернативний варіант
Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.
Сигнали, що вимагають негайної уваги
Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:
🚨 Пацієнт з PV або ET з дисфункцією органів, що обмежує вибір циторедукції: тяжка ниркова недостатність (CrCl <30 — обмежує HU), тяжка печінкова дисфункція (обмежує руксолітиніб) або тяжка серцева дисфункція (обмежує анагрелід)
🚨 Пацієнтка з PV або ET, вагітна або планує вагітність — HU та анагрелід протипоказані; перехід на інтерферон-α (PEG-IFN-α2a або ропегінтерферон)
🚨 PV або ET високого ризику тромбозу: вік >60 АБО перенесений артеріальний / венозний тромбоз АБО (ET only) JAK2 V617F + CV-фактори ризику (IPSET-thrombosis high) — потребує циторедукції (HU 1L) додатково до базової флеботомії + АСК
Про що варто запитати лікаря
Чи варто отримати другу думку молекулярного онколога перед початком лікування?
Скільки циклів триватиме лікування? Як ми зрозуміємо, що воно працює?
Які побічні ефекти найбільш імовірні саме для мене? Які я можу запобігти?
Чи є групи підтримки або психолог для онкологічних пацієнтів, які я можу відвідувати?
Чи доступний цей препарат у моєму регіоні? Якщо ні — як можна його отримати?
Чи покриває моя страховка частину витрат? Чи є благодійні фонди для допомоги?