Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Холангіокарцинома (рак жовчних проток)

Що знайдено в результаті

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Gemcitabine + cisplatin (advanced biliary tract cancer, 1L — ABC-02)

Тривалість: 6 cycles or until progression / toxicity; цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Гемцитабін

Хіміотерапія, що блокує синтез ДНК пухлинних клітин. Вводиться внутрішньовенно раз на тиждень; основа лікування підшлункової залози, легень, сечового міхура.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Цисплатин

Класична платинова хіміотерапія: пошкоджує ДНК пухлини й одна з найпотужніших у онкології. Потребує гідратації перед і після інфузії, контролю слуху та функції нирок.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Durvalumab + gemcitabine + cisplatin (TOPAZ-1) — 1L advanced biliary tract cancer

Тривалість: Up to 8 cycles of induction durva + gem + cis (q3w); then durvalumab monotherapy maintenance q4w until progression, unacceptable toxicity, or 24 months total; цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Дурвалумаб

Імунотерапія anti-PD-L1: знімає блок, яким пухлина вимикає ваш імунітет. Часто застосовується після хіміо-променевої терапії раку легені для закріплення результату.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Гемцитабін

Хіміотерапія, що блокує синтез ДНК пухлинних клітин. Вводиться внутрішньовенно раз на тиждень; основа лікування підшлункової залози, легень, сечового міхура.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Цисплатин

Класична платинова хіміотерапія: пошкоджує ДНК пухлини й одна з найпотужніших у онкології. Потребує гідратації перед і після інфузії, контролю слуху та функції нирок.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Pembrolizumab + gemcitabine + cisplatin (KEYNOTE-966) — 1L advanced biliary tract cancer

Тривалість: Cisplatin: up to 8 cycles. Gemcitabine + pembrolizumab: continue until progression, unacceptable toxicity, or 35 cycles (~2 years) of pembrolizumab; цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Пембролізумаб

Імунотерапія: знімає блок з ваших T-клітин (anti-PD-1), щоб вони змогли атакувати пухлину. Вводиться внутрішньовенно раз на 3 або 6 тижнів. Може викликати імунно-опосередковані побічні ефекти — обов'язково повідомляйте лікарю про нові симптоми.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Гемцитабін

Хіміотерапія, що блокує синтез ДНК пухлинних клітин. Вводиться внутрішньовенно раз на тиждень; основа лікування підшлункової залози, легень, сечового міхура.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Цисплатин

Класична платинова хіміотерапія: пошкоджує ДНК пухлини й одна з найпотужніших у онкології. Потребує гідратації перед і після інфузії, контролю слуху та функції нирок.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • Бо у вас знайдено HER2 amplification / overexpression — IHC 3+ or (IHC 2+ + ISH amplified, HER2/CEP17 ≥2.0); ~5-15% of biliary tract cancer (higher in gallbladder + extrahepatic CCA than intrahepatic CCA) — є помірні докази на користь цього варіанту.
  • Стандартний варіант рекомендовано, бо немає клінічних сигналів-тривоги, що вимагали б іншого підходу.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено HER2 amplification / overexpression — IHC 3+ or (IHC 2+ + ISH amplified, HER2/CEP17 ≥2.0); ~5-15% of biliary tract cancer (higher in gallbladder + extrahepatic CCA than intrahepatic CCA) — є помірні докази на користь цього варіанту.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено HER2 amplification / overexpression — IHC 3+ or (IHC 2+ + ISH amplified, HER2/CEP17 ≥2.0); ~5-15% of biliary tract cancer (higher in gallbladder + extrahepatic CCA than intrahepatic CCA) — є помірні докази на користь цього варіанту.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна нудота, втома (Day 1-3) — Приймайте призначені протиблювотні; пийте багато води

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Шум у вухах, зниження слуху — Подзвоніть у клініку того ж дня — цисплатин може впливати на слух
  • Зменшення кількості сечі, набряки — Подзвоніть у клініку того ж дня — цисплатин впливає на нирки
  • Лихоманка вище 38°C (Day 7-14) — Подзвоніть у клініку того ж дня — нейтропенія
  • Жовтяниця, потемніння сечі — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна оцінка функції печінки

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова сильна задишка — Звертайтесь у лікарню негайно — рідко гем може спричиняти ушкодження легень

Б) Альтернативний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Б) Альтернативний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Наразі немає термінових сигналів — продовжуйте планові візити.

Про що варто запитати лікаря