Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Анапластична великоклітинна лімфома (системна)

Що знайдено в результаті

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

CHOEP (cyclophosphamide + doxorubicin + vincristine + etoposide + prednisone), 6 cycles

Тривалість: 6 (consider autoSCT consolidation in fit younger); цикл — 21 днів

Клас очікуваної переносимості:

Помірне–високе навантаження

Схема ближча до інтенсивної та зазвичай потребує уважного контролю. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Циклофосфамід

Класична хіміотерапія: пошкоджує ДНК пухлинних клітин. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах (наприклад R-CHOP); рекомендується пити багато води, щоб захистити сечовий міхур.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Доксорубіцин

Класична хіміотерапія червоного кольору (anthracycline). Пошкоджує ДНК пухлинних клітин і блокує їх поділ. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах; може впливати на серце, тому контролюємо ехокардіограмою.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Вінкристин

Хіміотерапія, що блокує мікротрубочки — внутрішній «каркас» пухлинних клітин — і зупиняє їх поділ. Вводиться лише внутрішньовенно (ніколи в спинномозковий канал). Може викликати поколювання та оніміння кистей і стіп.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Етопозид

Хіміотерапія, що блокує фермент topoisomerase і не дає пухлинним клітинам поділятися. Вводиться внутрішньовенно або у вигляді капсул; частина багатьох комбінованих схем.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Преднізон

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: ліки для прийому через рот.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Brentuximab vedotin + CHP (CHP-Bv), 6 cycles (CD30+ T-cell lymphomas)

Тривалість: 6; цикл — 21 днів

Клас очікуваної переносимості:

Помірне–високе навантаження

Схема ближча до інтенсивної та зазвичай потребує уважного контролю. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Брентуксимаб ведотин

Препарат-мітка, що несе хіміо-молекулу прямо до пухлинних клітин з CD30-білком (лімфома Ходжкіна, ALCL). Точкова доставка зменшує загальну токсичність.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Циклофосфамід

Класична хіміотерапія: пошкоджує ДНК пухлинних клітин. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах (наприклад R-CHOP); рекомендується пити багато води, щоб захистити сечовий міхур.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Доксорубіцин

Класична хіміотерапія червоного кольору (anthracycline). Пошкоджує ДНК пухлинних клітин і блокує їх поділ. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах; може впливати на серце, тому контролюємо ехокардіограмою.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Преднізон

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: ліки для прийому через рот.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • Бо у вас знайдено CD30 CD30 expression — universal (~100%) in systemic anaplastic large-cell lymphoma (ALK-positive and ALK-negative) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • Стандартний варіант рекомендовано, бо немає клінічних сигналів-тривоги, що вимагали б іншого підходу.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено CD30 CD30 expression — universal (~100%) in systemic anaplastic large-cell lymphoma (ALK-positive and ALK-negative) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома після інфузії (Day 1-3) — Очікувано — більше відпочивайте у дні 1-3
  • Випадання волосся (на 2-3 тижні) — Очікувано — повертається після курсу
  • Помірна нудота (Day 1-3) — Приймайте призначені протиблювотні; занотовуйте інтенсивність

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C — особливо на 7-14 день циклу (Day 7-14) — Подзвоніть у клініку того ж дня — CHOEP дає глибшу нейтропенію, ніж CHOP
  • Сильне поколювання, заважає тримати дрібні предмети — Подзвоніть у клініку того ж дня — вінкристинова нейропатія потребує корекції дози
  • Незвичні синці, кровотеча ясен або носа — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібен контроль показників крові
  • Нова задишка, прискорене серцебиття, набряки ніг — Подзвоніть у клініку того ж дня — доксорубіцин впливає на серце

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Озноб + лихоманка + сплутаність свідомості — Звертайтесь у лікарню негайно — ознаки сепсису на тлі нейтропенії

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Поколювання або оніміння в кистях/стопах (Day 14+) — Брентуксимаб може спричиняти нейропатію — занотовуйте інтенсивність
  • Помірна втома, випадання волосся — Очікувано — волосся повертається після курсу
  • Помірна нудота (Day 1-3) — Приймайте призначені протиблювотні

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C (Day 7-14) — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібен контроль показників крові
  • Поколювання стає сильним, заважає в побуті — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна корекція дози брентуксимабу
  • Нова задишка при навантаженні, набряки гомілок — Подзвоніть у клініку того ж дня — доксорубіцин впливає на серце

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Тяжка реакція на інфузію брентуксимабу: задишка, висип, набряк обличчя (Day 1 of cycle 1) — Інфузія в клініці — медперсонал реагує негайно

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Наразі немає термінових сигналів — продовжуйте планові візити.

Про що варто запитати лікаря