T-ALL com CNS-2 (blastos CSF presentes, WBC <5/μL) ou CNS-3 (CSF WBC ≥5/μl com blastos, ou...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

ID	`RF-T-ALL-CNS-LEUKEMIA`
Tipo	Sinal de alerta
Estado	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Doenças	`DIS-T-ALL`
Fontes	`SRC-CALGB-10403-STOCK-2019` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Origem da bandeira vermelha

Definição	T-ALL with CNS-2 (CSF blasts present, WBC <5/µL) or CNS-3 (CSF WBC ≥5/µL with blasts, or cranial nerve palsy / parenchymal mass) status at diagnosis or relapse — mandates intensified IT/CNS-directed therapy
Direcção clínica	intensificar
Categoria	high-risk-biology

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "csf_blasts_present",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "csf_wbc_per_ul",
      "threshold": 5
    },
    {
      "finding": "cranial_nerve_palsy",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "cns_parenchymal_mass",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "cns_status",
      "value": "CNS-3"
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Notas

O SNC-3 é o estado de maior risco do SNC; por diretriz da NCCN ALL/LBL, o SNC 3 no diagnóstico ordena a adição de radiação craniana (12-18 Gy) à terapia IT padrão + ajuste da consolidação pós-CR. Direção INTENSIFICA — desloca indicação para regimes inspirados em pediatria (CALGB-10403, GMALL) + adição da RT craniano. Prioridade 20 (alta mas abaixo das emergências das vias aéreas/TLS). Sugestão de fio: passo ALGO-T-ALL-1L que se liga à indicação de consolidação intensificada do SNC.

Usado por

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