Deficiência de Recombinação Homóloga (HRD) positivo carcinoma ovário seroso de alta qualidade (B...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

ID	`RF-OVARIAN-HRD-POSITIVE-ACTIONABLE`
Tipo	Sinal de alerta
Estado	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Doenças	`DIS-OVARIAN`
Fontes	`SRC-ESMO-OVARIAN-2024` `SRC-NCCN-OVARIAN-2025` `SRC-NOVA-MIRZA-2016` `SRC-PRIMA-GONZALEZ-MARTIN-2019`

Origem da bandeira vermelha

Definição	Carcinoma seroso de alta qualidade positivo para a deficiência de recombinação homóloga (HRD) (mutação BRCA1/2 OU Pontuação de Instabilidade Genômica ≥42). A manutenção do PARPi após indução à base de platina é definida pelo tratamento: niraparib (PRIMA — mPFS 21,9 vs 10,4 mo HRD-pos), olaparib + bevacizumab (PAOLA-1 — mFPS 37,2 vs 17,7 mo Hrd-pos).
Direcção clínica	intensificar
Categoria	high-risk-biology
Algoritmo de deslocamentos	ALGO-OVARIAN-ADVANCED-1L, ALGO-OVARIAN-2L

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "hrd_status",
      "value": "HRD-positive"
    },
    {
      "finding": "hrd_status",
      "value": "positive"
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "genomic_instability_score",
      "threshold": 42
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Notas

HRD assays: Myriad myChoice CDx (companion for olaparib + bev, niraparib), FoundationOne CDx HRD. GIS captures BRCAness (LOH + TAI + LST signatures) in tumors WT for BRCA1/2. HRD-negative HGSC has minimal PARPi maintenance benefit (PRIMA mPFS 8.1 vs 5.4 mo) — bev maintenance preferred. Coexists with RF-OVARIAN-BRCA-MUT-ACTIONABLE (BRCA-mut subset is HRD-positive by definition); RF-OVARIAN-HRD-ACTIONABILITY is the older composite version.

Usado por

Algoritmos

ALGO-OVARIAN-2L - ALGO-OVARIAN-2L
ALGO-OVARIAN-ADVANCED-1L - ALGO-OVARIAN-ADVANCED-1L

Capítulos do Manual

HB-OVARIAN-MAINTENANCE-1L - Advanced ovarian cancer: HRD/BRCA first-line maintenance reasoning

Perguntas do Manual

HQ-OVARIAN-MAINTENANCE-1L-002 - HQ-OVARIAN-MAINTENANCE-1L-002