HER2 (ERBB2) ativando mutação exon-20 em adenocarcinoma NSCLC — prevalência ~2-3%; dist...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

ID	`RF-NSCLC-HER2-MUT-ACTIONABLE`
Tipo	Sinal de alerta
Estado	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Doenças	`DIS-NSCLC`
Fontes	`SRC-DESTINYLUNG01-LI-2022` `SRC-DESTINYLUNG02-GOTO-2023` `SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024` `SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Origem da bandeira vermelha

Definição	HER2 (ERBB2) ativando mutação exon-20 no adenocarcinoma NSCLC — prevalência ~2-3%; diferente da amplificação ou sobreexpressão HER2. Trastuzumab deruxtecan (T-DXd; DESTINY-Lung01/02 — ORR 49-58%) é o ADC alvo HER 2L+ aprovado pela FDA. HER2, amp/IHC apenas NSCCL tem dados de resposta T-Dxd mais fracos — mutação do domínio da quinase é o melhor biomarcador preditivo.
Direcção clínica	intensificar
Categoria	high-risk-biology
Algoritmo de deslocamentos	ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "her2_mutation",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "erbb2_mutation",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "her2_status",
      "value": "mutated"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Notas

Detection: NGS panel (PCR misses many in-frame insertions). T-DXd ILD risk ~10-15% in pretreated NSCLC — baseline + serial chest CT, patient education on dyspnea / cough. 1L is still chemo + IO per PD-L1; T-DXd is 2L+. Pyrotinib + chemo investigational in China. Trastuzumab + chemo (TOGA-style) inferior to T-DXd in this molecular subgroup.

Usado por

Algoritmos

ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L - ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L