ALK rearranjo / fusão (tipicamente EML4-ALK) — ~5% de NSCLC adenocarcinoma; nunca-smok...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

ID	`RF-NSCLC-ALK-FUSION-ACTIONABLE`
Tipo	Sinal de alerta
Estado	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Doenças	`DIS-NSCLC`
Fontes	`SRC-CROWN-SOLOMON-2021` `SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024` `SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Origem da bandeira vermelha

Definição	Rearranjo / fusão ALK (tipicamente EML4-ALK) — ~5% do adenocarcinoma NSCLC; nunca fumante / mais jovem enriquecido. Definição do tratamento: alectinib (ALEX — mPFS 34,8 mo) ou lorlatinib (CROWN — 5-y PFS 60%) preferiu 1L em vez de crizotinib. Adjuvante alectinib 2 y após ressecção (ALINA).
Direcção clínica	intensificar
Categoria	high-risk-biology
Algoritmo de deslocamentos	ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L, ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "alk_fusion",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "alk_rearrangement",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "alk_status",
      "value": "positive"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Notas

Detecção: RNA-NGS (preferido para parceiros de fusão) OU PESO separado ou IHC (D5F3) tela. Crizotinib efectivamente obsoleto 1L. Lorlatinib tem a penetração mais profunda do SNC, mas a maioria da toxicidade do SCN / lipídico; alectinib é a escolha 1L mais equilibrada. Sequência: lorlatinibi mantém a atividade de resistência pós-alectinib (G1202R, etc.).

Usado por

Algoritmos

ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L - ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L
ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L - ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L
ALGO-NSCLC-RESECTABLE-PERIOP - ALGO-NSCLC-RESECTABLE-PERIOP

Capítulos do Manual

HB-NSCLC-METASTATIC-1L - NSCLC metastático: raciocínio do primeiro tratamento com o condutor

Perguntas do Manual

HQ-NSCLC-MET-1L-003 - HQ-NSCLC-MET-1L-003