Onco Wiki / Bandeira vermelha

Síndrome carcinoide ativa em um paciente com GI-NET metastático ou irressecável (ou outra...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

IDRF-NET-CARCINOID-SYNDROME
TipoSinal de alerta
Estadoreviewed 2026-05-03 | pending_clinical_signoff
DoençasDIS-GI-NET DIS-PNET
FontesSRC-CLARINET-CAPLIN-2014 SRC-NCCN-NET-2025

Origem da bandeira vermelha

DefiniçãoSíndrome carcinoide ativa em um paciente com GI-NET metastático ou irresecável (ou outro NET de secretação de serotonina). Definida clinicamente por qualquer uma das: rubor episódico, diarreia secretaria (≥4 fezes soltas/dia), broncoconstrição urinária elevada 24 horas 5-HIAA/sérico serotonina. Síndrome carcinoide requer terapia SSA para controle de sintomas independentemente da intenção antiproliferativa; SSA é também o padrão antiproliferativo (CLARINET, PROMID).
Direcção clínicaintensificar
CategoriaOutros
Algoritmo de deslocamentosALGO-GI-NET-ADVANCED-1L

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "carcinoid_syndrome",
      "value": "true"
    },
    {
      "comparator": "present",
      "finding": "flushing_episodes"
    },
    {
      "comparator": "present",
      "finding": "5hiaa_elevated"
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "diarrhea_grade",
      "threshold": 2
    }
  ],
  "type": "clinical"
}

Notas

Reverted to draft: true pending second source (SRC-ESMO-NET-2024 or similar) per §6.1 two-reviewer quality gate. Currently only cites SRC-NCCN-NET-2025. Carcinoid syndrome hallmarks: episodic cutaneous flushing (serotonin + bradykinin), diarrhea (serotonin, prostaglandins), bronchoconstriction, carcinoid heart disease (Hedinger syndrome — right-sided valvular fibrosis from chronic serotonin exposure). Biochemical confirmation: 24h urinary 5-HIAA >50 µmol/day (normal: <30). SSA reduces 5-HIAA ~50% and controls symptoms in ~70% initially. SSA dose escalation (octreotide short-acting rescue; lanreotide dose increase) and addition of telotristat ethyl (tryptophan hydroxylase inhibitor) for refractory diarrhea. Carcinoid crisis risk during surgery / embolisation — SSA IV cover required. Carcinoid heart disease: echocardiogram at baseline + annually; surgery for severe tricuspid/pulmonary regurgitation if fit.

Usado por

Algoritmos