Infecção ativa ou latente que requer resolução / profilaxia antes de iniciar...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

ID	`RF-MTC-INFECTION-SCREENING`
Tipo	Sinal de alerta
Estado	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Doenças	`DIS-MTC`
Fontes	`SRC-ATA-THYROID-2015` `SRC-NCCN-THYROID-2025`

Origem da bandeira vermelha

Definição	Infecção activa ou latente que necessita de resolução/ profilaxia antes de iniciar a terapêutica com RET de longa duração (selpercatinib/pralsetinib) ou multiquinase (vandetanib/ cabozantinib) em MTC: HBsAg positivo (reactivação do VHB notificada na classe TKI), anti- HBc positivo (VHB oculto — exposição crônica ao VHB aumenta a reactivação), HIV positivo (coordenação ART, interações do CYP3A4 com ITK), ou TB activa.
Direcção clínica	aguentar
Categoria	rastreamento de infecções

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "hbsag",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "anti_hbc_total",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "hiv_status",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "active_tb",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Notas

RET-targeted therapy is typically multi-year (median PFS >25 mo on selpercatinib in LIBRETTO-001) — chronic exposure raises HBV reactivation risk meaningfully even in HBsAg-negative / anti-HBc+ patients. Standard practice: HBsAg + anti-HBc + anti-HBs serology pre- TKI; entecavir / tenofovir for HBsAg+. HIV+: selpercatinib / pralsetinib / cabozantinib are CYP3A4 substrates — coordinate ART to avoid CYP3A4 inhibitors (ritonavir-boosted PIs) which raise TKI exposure 2-3 fold. Active TB: rifampin (CYP3A4 inducer) lowers TKI exposure significantly — prefer rifabutin if anti-TB needed.

Usado por

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