Idade ≥75 com comorbidades ECOG ≥2 ou ≥2 — vandetanib/ cabozantinib multiquinase inibidor...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

ID	`RF-MTC-FRAILTY-AGE`
Tipo	Sinal de alerta
Estado	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Doenças	`DIS-MTC`
Fontes	`SRC-ATA-THYROID-2015` `SRC-NCCN-THYROID-2025`

Origem da bandeira vermelha

Definição	Idade ≥75 com ECOG ≥2 ou ≥2 comorbidades — vandetanib / cabozantinib inibidores da multiquinase mal tolerados (diarreia grave, pé-mão, hipertensão arterial, fadiga); selpercatinib / pralsetinib alternativas melhor toleradas, mas ainda necessitam de ajuste da dose; para o MTC asintomático indolente, é apropriada a espera vigilante com monitorização da calcitonina / CEA.
Direcção clínica	de escalonamento
Categoria	Idade de fragilidade

Lógica de Desencadeamento

{
  "all_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "age_years",
      "threshold": 75
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "ecog_status",
          "threshold": 2
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "comorbidity_count",
          "threshold": 2
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Notas

MTC is often indolent — watchful waiting with calcitonin doubling time monitoring is appropriate for slow-progressing asymptomatic disease in elderly (ATA recommendation). Cabozantinib (EXAM trial) and vandetanib (ZETA) have meaningful diarrhea + hypertension burden; dose reductions to 60 mg / 200 mg respectively common in elderly. Selpercatinib LIBRETTO-531 demonstrated superior tolerability vs vandetanib — preferred 1L when RET-mutant. Geriatric assessment (G8) ≥70 recommended before TKI initiation. ¹⁷⁷Lu-DOTATATE PRRT is generally well-tolerated in elderly with SSTR+ disease and limited acute toxicity profile.

Usado por

Não há referências reversas encontradas no corpus YAML.