Onco Wiki / Bandeira vermelha

Biologia agressiva das células plasmáticas indicando necessidade de indução intensiva do MM: células plasmáticas...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

IDRF-MM-TRANSFORMATION-PROGRESSION
TipoSinal de alerta
Estadoreviewed 2026-04-25 | pending_clinical_signoff
DoençasDIS-MM
FontesSRC-ESMO-MM-2023 SRC-NCCN-MM-2025

Origem da bandeira vermelha

DefiniçãoBiologia agressiva das células plasmáticas que indica a necessidade de indução intensificada do MM: leucemia plasmática (≥5% de células plasmáticas circulantes, ou contagem absoluta ≥500/μL), doença extramedular no momento do diagnóstico (citoma plasmático de tecido mole não contíguo com osso), ou progressão rápida em laboratório (≥25% de aumento da proteína M durante 4-8 semanas pré-tratamento).
Direcção clínicaintensificar
Categoriatransformação-progressão
Algoritmo de deslocamentosALGO-MM-1L

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "plasma_cell_leukemia",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "circulating_plasma_cells_percent",
      "threshold": 5
    },
    {
      "finding": "extramedullary_disease_present",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "m_protein_rise_25pct_in_4_8wk",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notas

Leucemia celular plasmática (PCL) — tanto as formas primárias como secundárias têm SSP/OS inferiores em VRd padrão; D-VRd ou KCd é preferido. EMD no diagnóstico (plasmatoma de tecido mole não se estendendo do osso): indígena 30 % SSP piores independentemente da citogenética. ESMO MM 2023 §IV.2 recomenda explicitamente quadrupleto (D-VRD / IsaVRd) para estas apresentações de alto risco mesmo em pacientes citogeneticamente padrão-risco. Este FR intensifica-se para D-VRD trilha, complementando RF-MM-HIGH-RISK-CYTOGENETICS passo 1.

Usado por

Algoritmos