mieloma múltiplo com disfunção renal significativa: Clr <60 mL/min ou creatinina sérica...
Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.
| ID | RF-MM-RENAL-DYSFUNCTION |
|---|---|
| Tipo | Sinal de alerta |
| Estado | reviewed 2026-04-25 | pending_clinical_signoff |
| Doenças | DIS-MM |
| Fontes | SRC-ESMO-MM-2023 SRC-NCCN-MM-2025 |
Origem da bandeira vermelha
| Definição | mieloma múltiplo com disfunção renal significativa: Clr < 60 ml/min ou creatinina sérica > 177 μmol/L (> 2 mg/dL) atribuível ao mieloma renal |
|---|---|
| Direcção clínica | investigar |
| Categoria | disfunção de órgãos |
Lógica de Desencadeamento
{
"any_of": [
{
"comparator": "<",
"finding": "creatinine_clearance_ml_min",
"threshold": 60
},
{
"comparator": ">",
"finding": "serum_creatinine_mg_dl",
"threshold": 2.0
},
{
"finding": "mm_renal_failure",
"value": true
}
],
"type": "lab_result"
}
Notas
Direction "investigate" — triggers lenalidomide dose adjustment in BOTH VRd and D-VRd and demands further workup (24-hr urine, kidney biopsy in selected cases) to distinguish myeloma kidney from other causes. Does not shift the algorithm's regimen choice (proteasome inhibitors are renal-safe and remain effective at recovering renal function), but mandates dose modification surfaced as a particularity in the rendered Plan. The schema enum doesn't have "dose_adjust" — "investigate" is the closest match per §9.
Usado por
Algoritmos
ALGO-MM-1L- ALGO-MM-1L
Capítulos do Manual
HB-MM-1L- mieloma múltiplo: raciocínio de risco de primeira linha e aptidão
Perguntas do Manual
HQ-MM-1L-002- HQ-MM-1L-002HQ-MM-1L-003- HQ-MM-1L-003
Indicação
IND-MM-2L-DKD- IND-MM-2L-DKDIND-MM-3L-ISA-KD- IND-MM-3L-ISA-KDIND-MM-ELDERLY-FRAIL-VRD-LIGHT- IND-MM-ELDERLY-FRAIL-VRD-LIGHT
Questionários
QUEST-MM-1L- Mieloma múltiplo - recém-diagnosticado (1L)
Sinal de alerta
RF-ORGAN-RENAL-IMPAIRED- Insuficiência renal que necessita de alteração da dose: moderada (CrCl 30- 50 mL/min) ou grave (CrC...