Onco Wiki / Bandeira vermelha

Mieloma múltiplo com ISS estágio 3 — β2-microglobulina ≥5,5 mg/L — apresentação de alto risco;...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

IDRF-ISS-3
TipoSinal de alerta
Estadoreviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff
DoençasDIS-MM
FontesSRC-ESMO-MM-2023 SRC-NCCN-MM-2025

Origem da bandeira vermelha

DefiniçãoMieloma múltiplo com ISS estágio 3 — β2-microglobulina ≥5,5 mg/L — apresentação de alto risco; suporta quatro medicamentos daratumumab ancorado 1L e perseguição de transplante quando possível; desencadeamento para R-ISS / R2-ISS upgrade com citogenética
Direcção clínicaintensificar
Categoriarisco-ponto
Algoritmo de deslocamentosALGO-MM-1L

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "beta2_microglobulin_mg_per_l",
      "threshold": 5.5
    },
    {
      "finding": "iss_stage",
      "value": "3"
    },
    {
      "finding": "iss_risk_group",
      "value": "high"
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notas

ISS-3 (β2M ≥5.5) median OS ~29 mo in the original cohort, improved substantially in the daratumumab era. ISS-3 alone is not a sufficient intensification trigger — cytogenetics drive the upgrade to R-ISS (Palumbo 2015) and R2-ISS (D'Agostino 2022). When ISS-3 co-occurs with high-risk cytogenetics + LDH-high, R-ISS-3 emerges and warrants the most intensive 1L (RF-R-ISS-3-HIGH-RISK). Direction `intensify` reflects the four-drug-1L preference over triplet for ISS-3 even when cytogenetics standard.

Usado por

Algoritmos