Recidiva loco-regional dentro de 6 meses após a quimioradiação definitiva, novo metásta...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

ID	`RF-HNSCC-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Tipo	Sinal de alerta
Estado	reviewed 2026-04-26 \| pending_clinical_signoff
Doenças	`DIS-HNSCC`
Fontes	`SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Origem da bandeira vermelha

Definição	Recidiva loco-regional no prazo de 6 meses após quimioradiação definitiva, nova metástase distante (pulmão, osso, fígado), risco de explosão carótida em imagem ou compromisso rápido das vias aéreas — bandeira de emergência que requer avaliação das via aérea/vascular, revisão de viabilidade da cirurgia de resgate e transição imediata de intenção curativa para sistémica paliativa.
Direcção clínica	aguentar
Categoria	transformação-progressão

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "locoregional_recurrence",
          "value": true
        },
        {
          "comparator": "<=",
          "finding": "months_since_definitive_therapy",
          "threshold": 6
        }
      ]
    },
    {
      "finding": "new_distant_metastasis",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "carotid_encasement_imaging",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "airway_compromise",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Notas

Early loco-regional recurrence (<6 mo) after CRT carries dismal prognosis (mOS ~6–9 mo) and excludes most curative re-irradiation trials (RTOG 0421 / 1009 require ≥6 mo). Salvage surgery feasibility is the key axis — multidisciplinary review mandatory. Carotid encasement on imaging is a surgical contraindication and predicts fatal blowout if re-irradiated; embolization / palliation only. Airway compromise: tracheostomy before any chemo / RT escalation. Transition to KEYNOTE-048-style palliative systemic therapy (pembrolizumab ± chemo by CPS) when re-treatment infeasible.

Usado por

Não há referências reversas encontradas no corpus YAML.