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Progressão do glioblastoma no ou após o regime de primeira linha de Stupp: evidência de RM de verdadeiros progr...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

IDRF-GBM-TRANSFORMATION-PROGRESSION
TipoSinal de alerta
Estadoreviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff
DoençasDIS-GBM
FontesSRC-EANO-GBM-2024 SRC-NCCN-CNS-2025

Origem da bandeira vermelha

DefiniçãoProgressões do glioblastoma no ou após o regime de Stupp de primeira linha: evidência de RM de progressão verdadeira (critérios RANO - distinguida da pseudoprogressião por imagem em série / técnicas avançadas), recorrência precoce < 6 meses pós-RT (frequentemente pseudoprogressão - repetição da RM em 4-8 semanas antes da decisão de re-tratamento), ou lesão nova distante. Rotas do Stuppi inicial para algoritmo recorrente-GBM (re-ressecção + bevacizumab / TTF / regorafenib / lomustina / re-irradiação).
Direcção clínicaintensificar
Categoriatransformação-progressão

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "gbm_rano_progression",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "gbm_distant_new_lesion",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "gbm_early_recurrence_lt_6mo_post_rt",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Notas

Pseudoprogression occurs in ~30% post-Stupp at 3 mo MRI — does not represent true tumor growth (treatment-related inflammation / radiation effect); RANO criteria require either second confirmatory MRI or outside-RT-field new disease before declaring progression. Confirmed recurrence: re-resection if accessible (gross-total benefit per retrospective series); systemic options include bevacizumab (BELOB, AVAglio — improves PFS, no OS benefit; useful for steroid-sparing edema control), regorafenib (REGOMA), lomustine, TMZ rechallenge if MGMT-methylated and >12 mo PFS to first TMZ. Tumor-treating fields approved for recurrence per EF-11. shifts_algorithm empty pending ALGO-GBM-RECURRENT-2L authoring.

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