Biomarcadores definidos pelo tratamento no câncer esofágico/EGJ: HER2+ (adeno apenas — estilo TOGA...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

ID	`RF-ESOPH-HIGH-RISK-BIOLOGY`
Tipo	Sinal de alerta
Estado	reviewed 2026-04-26 \| pending_clinical_signoff
Doenças	`DIS-ESOPHAGEAL`
Fontes	`SRC-ESMO-ESOPHAGEAL-2024` `SRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025`

Origem da bandeira vermelha

Definição	Treatment-defining biomarkers in esophageal/EGJ cancer: HER2+ (adeno only — TOGA-style gastric criteria) → trastuzumab+chemo metastatic; PD-L1 CPS ≥10 (KEYNOTE-590 squamous) OR CPS ≥1 (CheckMate-648 adeno+squamous) → ICI+chemo 1L; MSI-H → pembro mono.
Direcção clínica	intensificar
Categoria	high-risk-biology

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "histology",
          "value": "adeno"
        },
        {
          "finding": "her2_status",
          "value": "positive"
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "histology",
          "value": "squamous"
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "pdl1_cps",
          "threshold": 10
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "histology",
          "value": "adeno"
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "pdl1_cps",
          "threshold": 1
        }
      ]
    },
    {
      "finding": "msi_status",
      "value": "MSI-H"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Notas

O corte escamoso CPS vs adeno difere (KEYNOTE-590 utilizado ≥10 para enriquecimento). Mundo real: a quimio+ICI está se tornando padrão 1L para ambas as histologias independentemente da CPS em muitos centros. T-DXd 2L+ para HER2+ adenos (DESTINY-Gastric01 incluiu subgrupo GEJ).

Usado por

Não há referências reversas encontradas no corpus YAML.