CLL com genética de alto risco: mutação TP53 OR del(17p) OR IGHV-unmutated OR complexo carió...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

ID	`RF-CLL-HIGH-RISK`
Tipo	Sinal de alerta
Estado	reviewed 2026-04-25 \| pending_clinical_signoff
Doenças	`DIS-CLL`
Fontes	`SRC-ESMO-CLL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Origem da bandeira vermelha

Definição	CLL with high-risk genetics: TP53 mutation OR del(17p) OR IGHV-unmutated OR complex karyotype (≥3 abnormalities)
Direcção clínica	intensificar
Categoria	high-risk-biology
Algoritmo de deslocamentos	ALGO-CLL-1L

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "BIO-CLL-HIGH-RISK-GENETICS",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "BIO-TP53-MUTATION",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "BIO-IGHV-MUTATIONAL-STATUS",
      "value": "unmutated"
    },
    {
      "finding": "tp53_mutation",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "del_17p",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "ighv_unmutated",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "complex_karyotype",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Notas

Triggers preference for fixed-duration venetoclax+obinutuzumab (CLL14) over BTKi continuous in some patient profiles, AND absolutely contraindicates chemoimmunotherapy (FCR/BR). High-risk CLL must NEVER receive chemoimmuno 1L — survival impact substantial.

Usado por

Algoritmos

ALGO-CLL-1L - ALGO-CLL-1L

Biomarcador

BIO-IGHV-MUTATIONAL-STATUS - status mutacional do IGHV (região variável da cadeia pesada da imunoglobulina)
BIO-TP53-MUTATION - mutação TP53 / del(17p)

Indicação

IND-CLL-1L-BTKI - IND-CLL-1L-BTKI
IND-CLL-1L-VENO - IND-CLL-1L-VENO

Questionários

QUEST-CLL-1L - Leucemia linfocítica crônica / LTS — primeira linha

Sinal de alerta

RF-CLL-TP53-DELETION-ACTIONABLE - CLL com del(17p) pela mutação FISH AND/OR TP53 por NGS — ~5-10% no diagnóstico, subindo para ~3...