Progressão radiográfica rápida no gem-cis-durvalumab de primeira linha, novo biliar sintomático...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

ID	`RF-CHOLANGIOCARCINOMA-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Tipo	Sinal de alerta
Estado	reviewed 2026-04-26 \| pending_clinical_signoff
Doenças	`DIS-CHOLANGIOCARCINOMA`
Fontes	`SRC-NCCN-HCC-2025`

Origem da bandeira vermelha

Definição	Progressão radiográfica rápida no gem-cis-durvalumab de primeira linha, nova obstrução biliar sintomática com colangite ou nova carcinomatose peritoneal — bandeira de emergência que requer drenagem biliária, rebiopsia com perfil genômico abrangente e decisão de segunda linha (FOLFOX vs terapia direcionada se mutação acionável).
Direcção clínica	aguentar
Categoria	transformação-progressão

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "rapid_visceral_progression",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "biliary_obstruction_cholangitis",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "new_peritoneal_carcinomatosis",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Notas

ABC-06 trial established FOLFOX as 2L standard (mOS 6.2 vs 5.3 mo active symptom control); however biliary drainage (ERCP / PTBD) is prerequisite — chemotherapy on uncontrolled cholangitis is associated with rapid sepsis. Re-biopsy at progression yields actionable mutation in ~30% (FGFR2, IDH1, HER2, BRAF) per MSKCC and Mayo cohorts — changes 2L choice from FOLFOX to targeted therapy. Peritoneal carcinomatosis indicates poor prognosis (mOS <6 mo); palliative intent and early hospice consultation appropriate.

Usado por

Não há referências reversas encontradas no corpus YAML.