Onco Wiki / Bandeira vermelha

Disfunção dos órgãos basais excluindo HD-MTX contendo CODOX-M/IVAC ou dose completa de DA-EPOC...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

IDRF-BURKITT-ORGAN-DYSFUNCTION
TipoSinal de alerta
Estadoreviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff
DoençasDIS-BURKITT
FontesSRC-ESMO-BURKITT-2024 SRC-NCCN-BCELL-2025

Origem da bandeira vermelha

DefiniçãoBaseline organ dysfunction precluding HD-MTX-containing CODOX-M/IVAC or full-dose DA-EPOCH-R in Burkitt lymphoma: CrCl <50 (HD-methotrexate contraindicated, Burkitt CNS-prophylaxis-mandatory disease), LVEF <50% (anthracycline contraindicated), bilirubin >3× ULN (vincristine / doxorubicin / methotrexate metabolism), or pulmonary DLCO <60%.
Direcção clínicade escalonamento
Categoriadisfunção de órgãos

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 50
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "lvef_percent",
      "threshold": 50
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "bilirubin_ratio_to_uln",
      "threshold": 3
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "dlco_percent",
      "threshold": 60
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Notas

Burkitt é curável, mas CDOX-M/IVAC e HD-MTX requerem função renal rígida (≥50 mL/min para HD-MTX sistêmico; ≥60 preferido). CrCl <50 → deslocamento para DA-EPOCH-R (sem HD-MTX sistêmico; IT MTX ainda viável) por Roschewski et al. NEJM 2020 NCI 9177 ensaio. FEVE <50%: substituto da doxorrrubicina lipossómica em DA-EPOCH-R, ou persiga menor intensidade R-CHOP + IT MTX em intenção paliativa. A profilaxia do SNC é obrigatória em Burkitt independentemente da intensidade da dose — IT MTX/citarabina 4-8 doses.

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Sinal de alerta