Onco Wiki / Bandeira vermelha

Perfil de fragilidade excluindo regimes intensivos de Burkitt (CODOX-M/IVAC ou DA-EPOCH-R...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

IDRF-BURKITT-FRAILTY-AGE
TipoSinal de alerta
Estadoreviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff
DoençasDIS-BURKITT
FontesSRC-ESMO-BURKITT-2024 SRC-NCCN-BCELL-2025

Origem da bandeira vermelha

DefiniçãoPerfil de fragilidade que exclui regimes intensivos de Burkitt (CODOX-M/IVAC ou DA-EPOCH-R dose completa): ECOG ≥3, OR (idade ≥65 com G8 ≤14), OR fragilidade composta (idade ) ≥70 + Charlson ≥3). Desescalação provocada para regime atenuado semelhante a R-mini-CHOP ou R-CHAP paliativo — Curabilidade de Burkytt drasticamente inferior em idosos frágeis.
Direcção clínicade escalonamento
CategoriaIdade de fragilidade

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 3
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 65
        },
        {
          "comparator": "<=",
          "finding": "g8_score",
          "threshold": 14
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 70
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "charlson_score",
          "threshold": 3
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notas

Burkitt is curable but cure rates collapse from 80-90% (young fit) to 20-40% (>65 frail) on full-intensity regimens — toxicity-driven treatment-related mortality is the dominant driver. NCCN B-Cell recommends DA-EPOCH-R (preferred over CODOX-M/IVAC) for fit elderly and modified DA-EPOCH-R or R-CHOP-like for frail. TLS prophylaxis mandatory regardless of dose intensity (rasburicase preferred over allopurinol given high TLS risk in Burkitt).

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