Onco Wiki / Bandeira vermelha

A tireoidite de Hashimoto (tiroidite linfocítica autoimune crónica, anti-TPO positivo e...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

IDRF-AUTOIMMUNE-THYROIDITIS-LYMPHOMA-PREVENTION
TipoSinal de alerta
Estadoreviewed 2026-05-18 | pending_clinical_signoff
DoençasDIS-BURKITT DIS-THYROID-PAPILLARY
FontesSRC-NCCN-BCELL-2025 SRC-NCCN-THYROID-2025

Origem da bandeira vermelha

DefiniçãoTiroidite de Hashimoto (tiroidite linfocítica linfocitaria autoimune crônica, anticorpos anti-TPO e/ou anti-tiroglobulina positivos com goíte difuso ou hipotiroidismo) num indivíduo sem diagnóstico atual de malignidade da tireóide. Fator de risco estabelecido para o linfoma primário da tireóide (risco relativo de 67- 80x para a tireoide MALT/DLBCL versus população geral; incidência absoluta ainda baixa em ~0,5-3 casos por 100.000 doentes com Hashimoto por ano) e modesta elevação do risco de carcinoma papilar da tireoides (PTC) (~2-3x em algumas coortes, atenuada após ajuste por viés de vigilância). A inflamação autoimune de longa duração impulsiona tanto a aquisição intratireoideal de MALT como o surgimento de nódulos Hashimito-PTC. A monitorização rotineira da TSH com ultrassom da tireóide e FNA de nódulos dominantes ou suspeitos ultrassonográficamente permite detecção precoce. Prevenção-persona RedFlag (§20 ratificação 2026-05-18, v0.3 cr...
Direcção clínicainvestigar
CategoriaOutros

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "hashimoto_thyroiditis_diagnosis_confirmed",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "anti_tpo_antibodies_positive_with_goiter",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "anti_thyroglobulin_antibodies_positive_with_goiter",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Notas

v0.3 chronic-condition prevention pilot — autoimmune thyroiditis (Hashimoto's). Prevention-persona RedFlag (CHARTER §3 amended 2026-05-18 Path A, HCP-mediated). Fires when patient profile shows confirmed Hashimoto's thyroiditis AND no confirmed thyroid malignancy. Engine routes to PreventionPlan with 2 tracks: TSH q6-12mo + thyroid ultrasound q1y with FNA of any dominant or TIRADS-3+ nodule (IND-AUTOIMMUNE-THYROIDITIS-LYMPHOMA-PREVENTION-SURVEILLANCE) as standard; symptom-driven observation with TSH-only follow-up (IND-AUTOIMMUNE-THYROIDITIS-LYMPHOMA-PREVENTION-OBSERVATION) as alternative — clinically below surveillance-best-practice but included per §15.2 C4 and CHARTER §11 patient-autonomy framing. Evidence base: - **Thyroid lymphoma risk in Hashimoto's:** SEER + Mayo cohort pooled analyses estimate 67-80x relative risk for primary thyroid lymphoma in Hashimoto patients (Holm et al. NEJM 1985; Pedersen & Pedersen Histopathology 1996); MALT and DLBCL predominate. Sudden rapid goiter enlargement, new compressive symptoms (dysphagia, hoarseness), or B-symptoms in a known Hashimoto patient must prompt urgent core-needle biopsy. - **PTC risk in Hashimoto's:** debated — some series re...

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