Onco Wiki / Bandeira vermelha

APL com coagulação intravascular disseminada ativa (DIC): fibrinógeno < 150 mg/dL, prol...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

IDRF-APL-EMERGENCY-DIC
TipoSinal de alerta
Estadoreviewed 2026-04-25 | pending_clinical_signoff
DoençasDIS-APL
FontesSRC-APL0406-LOCOCO-2013 SRC-ELN-APL-2019 SRC-NCCN-AML-2025

Origem da bandeira vermelha

DefiniçãoAPL com coagulação intravascular difundida ativa (DIC): fibrinogênio < 150 mg/dL, PT/PTT prolongada, dímero D elevado, trombocitopenia + manifestações sangrantes. Iniciar ATRA NO SUSPÍCIO CLÍNICO antes da confirmação citogenética.
Direcção clínicaaguentar
Categoriadisfunção de órgãos
Algoritmo de deslocamentosALGO-APL-1L

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "fibrinogen_mg_dl",
      "threshold": 150
    },
    {
      "finding": "d_dimer_elevated",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "active_bleeding",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "dic_active",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "platelet_count_k_ul",
      "threshold": 50
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Notas

Triggers HOLD on regime-choice algoritmo pendente DIC estabilization: transfusão agressiva (plt a >30-50K, fibrinogênio >150, INR <1,5), iniciação ATRA IMEDIATA (mesmo antes da confirmação PML-RARα), iniciações ATO logo que confirmada. Por CARTER §15.2 C2 este é parcialmente crítico de tempo (prevenção da morte precoce é o principal motor de desfecho APL — mortalidade histórica de 80% sem ATRA imediata). O escopo OpenOnco é workup + plano APTER estabilização inicial. Prioridade 5 (mais baixa = ganha todos os conflitos). STUB — requer sinal de co-lead-off clínico.

Usado por

Algoritmos

Indicação