Onco Wiki / Bandeira vermelha

Acalásia (perturbação motora esofágica primária com relaxamento e perda de...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

IDRF-ACHALASIA-ESOPHAGEAL-PREVENTION
TipoSinal de alerta
Estadoreviewed 2026-05-18 | pending_clinical_signoff
DoençasDIS-ESOPHAGEAL
FontesSRC-NCCN-BCELL-2025 SRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025

Origem da bandeira vermelha

DefiniçãoAcalásia (distúrbio motor esofágico primário com descontração do LES prejudicada e perda de peristáltica esofágica, diagnosticada por manometria de alta resolução por classificação de Chicago) em um indivíduo sem um diagnóstico atual de câncer esofágico. Estase alimentar crónica prolongada e esofagite conferem risco de CSC esofágico acentuado (risco relativo ~16-50x população basal; risco absoluto ~0,3-1%/ano emergente 10-25 anos após o início da acalásia). O risco de adenocarcinoma esofágico também é elevado em pacientes com acalásia secundária após miotomia cirúrgica ou pneumática. A vigilância endoscópica iniciada 10-15 anos após o diagnóstico de acalásia é a estratégia padrão de prevenção secundária. Prevenção-persona RedFlag (§20 ratificação 2026-05-18, v0,3 piloto de condição crônica).
Direcção clínicainvestigar
CategoriaOutros

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "achalasia_diagnosis_confirmed",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "achalasia_with_megaesophagus",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "achalasia_post_myotomy_with_barretts",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Notas

v0.3 chronic-condition prevention pilot — achalasia / esophageal SCC. Prevention-persona RedFlag (CHARTER §3 amended 2026-05-18 Path A, HCP-mediated). Fires when patient profile shows confirmed achalasia AND no confirmed esophageal cancer. Engine routes to PreventionPlan with 2 tracks: EGD q2-3y starting 10-15y after achalasia onset (IND-ACHALASIA-ESOPHAGEAL-PREVENTION-SURVEILLANCE) as standard; symptom-driven observation (IND-ACHALASIA-ESOPHAGEAL-PREVENTION- OBSERVATION) as alternative. Evidence base: - **SCC risk magnitude:** Sandler et al. JAMA 1995 (Mayo cohort, RR ~16); Leeuwenburgh et al. Am J Gastroenterol 2010 (Dutch national cohort, RR ~28). Latency 10-25y from achalasia onset to SCC emergence. - **Surveillance evidence:** prospective cohort data limited; ACG 2013 + ASGE 2015 recommend EGD surveillance q2-3y starting 10-15y after diagnosis, with biopsy of any suspicious mucosa. Cancer detected at earlier stage when found via surveillance vs symptomatic presentation (Leeuwenburgh 2010 — early-stage detection in 75% of surveilled vs 25% of unsurveilled). - **Post-myotomy Barrett:** ~25-30% develop reflux + Barrett within 10y after Heller myotomy or POEM; PPI co-therapy reco...

Usado por

Indicação