Positividade do DNA-MRD na fase II/III do câncer colorretal após a ressecção identifica pacientes...
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| ID | BMA-CTDNA-MRD-POST-TREATMENT-CRC |
|---|---|
| Tipo | Relevância terapêutica |
| Estado | reviewed 2026-05-18 | actionability review required |
| Doenças | DIS-CRC |
| Fontes | SRC-CIVIC SRC-ESMO-CRC-2024 SRC-NCCN-COLON-2025 |
Fatos de ação
| Biomarcador | BIO-CTDNA-MRD-POST-TREATMENT |
|---|---|
| Variante | Anomalias residuais mínimas do ctDNA — pós-ressecção/CCR pós-adjuvante |
| Doença | DIS-CRC |
| Nível ESCAT | IIIA |
| Resumo das provas | A positividade do ctDNA-MRD pós-ressecção no câncer colorretal estadio II/III identifica pacientes com risco de recorrência muito elevado (ensaio DYNAMIC — Tie 2022; GALAXIA/CIRCULATO-Japão — Kotani 2023). O ctADN persistentemente negativo no estádio II de baixo risco permitiu a desescalação da quimioterapia adjuvante em DYNAMIC sem prejuízo da SO. a escalada guiada pelo ctDANA-MRD (intensificação pós-positiva) está sendo testada prospectivamente (BESPOKE, COBRA, CIRCULATE-US, ALTAIR). NCCN Colon 2025 reconhece o ctDNA-MRD como emergente/opcional; ainda não é um gatilho de categoria 1. ESCAT IIIA — base de evidências substancial mas ainda não nível-A acionabilidade. |
Notas
STUB pending two-Co-Lead signoff. No post-treatment CRC surveillance Indication entity exists yet that ingests ctDNA-MRD status as a trigger (closest: future IND-CRC-POST-RESECTION-CTDNA-MRD-MONITORING). Until authored, indications: [] is intentional. Clinical use today: post-curative-resection serial draws at landmark (week 4-6) + every 3-6 months for 2-3 years. MRD-positive → multidisciplinary imaging re-evaluation; MRD-negative low-risk stage II → eligibility for chemo de-escalation per DYNAMIC paradigm (still trial-protocoled in most institutions). Engine must not auto-recommend adjuvant chemotherapy on ctDNA-MRD alone outside trial context — CHARTER §8.3.
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