OpenOnco · Plano de Tratamento

Plano de tratamento — Carcinoma de Ovaria

PLAN-SHOWCASE-OVARIAN-BRCA1-001-V1 · v1 · 2026-10-18

Doente

SHOWCASE-OVARIAN-BRCA1-001 · Algorithm: ALGO-OVARIAN-2L

DiagnósticoCarcinoma do ovário

MS / CID-10C56

ICD-O-38441/3; C56, C57.0, C48.1

EstádioFIGO IIIC

Histologiade alta qualidade serosa

Significação clínica de mutações (ESCAT)

Contexto de placa de tumor — o motor não utiliza estas linhas para classificar as faixas

Biomarcador	Variante	ESCAT	Evidência	Significação clínica	Fármacos	Fontes
ESCAT: revisão clínica pendenteBIO-BRCA1-BRCA2-GERMLINE	BRCA1 patogênica da linha germinativa	IA	Opção de evidência molecular SRC-CIVIC: Nível A (Suportes, sensibilidade/resposta) SRC-CIVICNível B (Suportes, melhor resultado) Resistance or avoidance signal SRC-CIVICNível B ‡ Resistência	BRCA1 germline pathogenic variants in advanced epithelial ovarian carcinoma (incl. fallopian-tube and primary peritoneal): olaparib maintenance after platinum-response in 1L (SOLO1, Moore 2018) yields ~70% reduction in progression risk; niraparib (NOVA, Mirza 2016) and rucaparib (ARIEL3) extend PFS in platinum-sensitive recurrence. ESCAT IA / OncoKB Level 1.	olaparib manutenção em monoterapia niraparib manutenção em monoterapia rucaparib em monoterapia manutenção olaparib + bevacizumab (PAOLA-1, HRD+)	SRC-NCCN-OVARIAN-2025 SRC-ESMO-OVARIAN-2024
ESCAT: revisão clínica pendenteBIO-HRD-STATUS	HRD-positivo — mutação BRCA1/2 OU escore de instabilidade genômica (SIG) acima do limiar validado (Myriad MyChoice ≥42 ou equivalente FoundationOne CDx HRD assinatura); ~50% do carcinoma ovário seroso de alta qualidade	IA	SRC-NCCN-OVARIAN-2025 SRC-ESMO-OVARIAN-2024 Evidências citadas a partir de diretrizes clínicas; níveis de evidências por fonte ainda não estruturados. Ver Fase-2-do-CIViC-pivot para re-citação roteiro.	HRD-positive high-grade serous ovarian carcinoma (~50% — encompassing BRCA1/2-mutated and BRCA-WT/HRD+): PARP inhibitor maintenance after platinum response is FDA-approved 1L. Olaparib monotherapy maintenance for BRCA1/2-mutated newly-diagnosed advanced ovarian after CR/PR to platinum (SOLO-1 Moore NEJM 2018 — mPFS not reached vs 13.8 mo, HR 0.30) per SRC-NCCN-OVARIAN-2025, SRC-ESMO-OVARIAN-2024. Olaparib + bevacizumab maintenance for HRD-positive (BRCA-mut OR HRD-genomic) post-1L platinum + bevacizumab (PAOLA-1 Ray-Coquard NEJM 2019 — HRD subgroup mPFS 37 vs 17 mo, HR 0.33). Niraparib monotherapy maintenance is approved for all-comers (PRIMA Gonzalez-Martin NEJM 2019), with the strongest benefit in HRD-positive subgroup.	olaparib monotherapy maintenance (1L BRCA1/2-mut per SRC-NCCN-OVARIAN-2025, SRC-ESMO-OVARIAN-2024) olaparib + bevacizumab maintenance (1L HRD-positive non-BRCA per SRC-NCCN-OVARIAN-2025) niraparib manutenção em monoterapia (1L por SRC-NCCN-OVARIAN-2025, benefício para todos os participantes, HRD- positivo mais forte) rucaparib em monoterapia (2L de manutenção/tratamento por SRC-NCCN-OVARIAN-2025)	SRC-NCCN-OVARIAN-2025 SRC-ESMO-OVARIAN-2024

Opção de linha corrente primária

Plano normalizado

★ DEFAULT

Indicação

IND-OVARIAN-2L-PLAT-SENS-CARBO-GEM-BEV

Esquema terapêutico

Carboplatin + Gemcitabine + Bevacizumab (platinum-sensitive recurrent ovarian, OCEANS regimen)

Drogas + NSZU

Carboplatin (DRUG-CARBOPLATIN) AUC 4 · IV dia 1 de 21 dias · IV ✓ NSZU coberto
Gemcitabine (DRUG-GEMCITABINE) 1000 mg/m² · IV dias 1 e 8 todos os 21 dias IV ✓ NSZU coberto
Bevacizumab (DRUG-BEVACIZUMAB) 15 mg/kg · IV dia 1 todos os 21 dias durante a indução; continuar como manutenção até a progressão IV ✓ NSZU coberto

Motivação

Primary current-line option selected by ALGO-OVARIAN-2L at step 2; branch-driving red flag: RF-OVARIAN-BRCA-MUT-ACTIONABLE.

Outras alternativas de linha corrente (8 faixas)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Plano normalizado

Indicação

IND-OVARIAN-2L-PLAT-SENS-CARBO-PLD-BEV

Esquema terapêutico

Carboplatin + PLD + Bevacizumab (platinum-sensitive recurrent ovarian)

Drogas + NSZU

Carboplatin (DRUG-CARBOPLATIN) AUC 5 · IV dia 1 de 28 dias · IV ✓ NSZU coberto
Pegylated liposomal doxorubicin (DRUG-PEGYLATED-LIPOSOMAL-DOXORUBICINA) 30 mg/m² · IV dia 1 todos os 28 dias IV ⚠ Out-of-pocket
Bevacizumab (DRUG-BEVACIZUMAB) 10 mg/kg · IV todos os 14 dias durante a indução; continuar 15 mg/kg q21d como manutenção até progressão · IV ✓ NSZU coberto

Motivação

Alternativa de linha atual apresentada para consideração do PCA

Plano agressivo

Indicação

IND-OVARIAN-MAINT-PARPI-BRCAM-OLAPARIB

Esquema terapêutico

Olaparib maintenance (HRD+ ovarian post-platinum response)

Drogas + NSZU

Olaparib (DRUG-OLAPARIB) 300 mg PO bid contínuo · Contínuo · PO ✓ NSZU coberto

Motivação

Alternativa de linha atual apresentada para consideração do PCA

Plano agressivo

Indicação

IND-OVARIAN-MAINT-PARPI-HRD-NIRAPARIB

Esquema terapêutico

Manutenção do niraparib (HRD+ recorrente sensível à platina ovárica, NOVA / PRIMA)

Drogas + NSZU

Niraparib (DRUG-NIRAPARIB) 200 mg de PO por dia se peso basal < 77 kg OR plaquetas < 150 × 109/L; caso contrário 300 mg de PO por dia (dose inicial individualizada por Berek et al. 2018 atualização) · Contínuo · PO ✓ NSZU coberto

Motivação

Alternativa de linha atual apresentada para consideração do PCA

Plano agressivo

Indicação

IND-OVARIAN-MAINT-PARPI-RUCAPARIB

Esquema terapêutico

Manutenção do rucaparib (ovário recorrente sensível à platina, ARIEL3)

Drogas + NSZU

Rucaparib (DRUG-RUCAPARIB) 600 mg PO BID contínuo · Contínuo até progressão ou toxicidade inaceitável · PO ✗ Não registado na Ucrânia

Motivação

Alternativa de linha atual apresentada para consideração do PCA

Plano agressivo

Indicação

IND-OVARIAN-2L-PLAT-RES-MIRVETUXIMAB

Esquema terapêutico

Mirvetuximab soravtansine (FRα-high platinum-resistant ovarian, MIRASOL)

Drogas + NSZU

Mirvetuximab soravtansine (DRUG-MIRVETUXIMAB-SORAVTANSINE) 6 mg/kg AIBW (peso corporal ideal ajustado) · IV todos os 21 dias até progressão ou toxicidade inaceitável IV ✗ Não registado na Ucrânia

Motivação

Alternativa de linha atual apresentada para consideração do PCA

Plano normalizado

Indicação

IND-OVARIAN-2L-PLAT-RES-PLD-BEV

Esquema terapêutico

PLD + Bevacizumab (ovário recorrente resistente à platina, AURELIA)

Drogas + NSZU

Pegylated liposomal doxorubicin (DRUG-PEGYLATED-LIPOSOMAL-DOXORUBICINA) 40 mg/m² · IV todos os 28 dias IV ⚠ Out-of-pocket
Bevacizumab (DRUG-BEVACIZUMAB) 10 mg/kg · IV todos os 14 dias (ou 15 mg/kg todos os 21 dias) · IV ✓ NSZU coberto

Motivação

Alternativa de linha atual apresentada para consideração do PCA

Plano normalizado

Indicação

IND-OVARIAN-2L-PLAT-RES-WEEKLY-PAC-BEV

Esquema terapêutico

Paclitaxel + Bevacizumab semanal (ovário recorrente resistente à platina, AURELIA)

Drogas + NSZU

Paclitaxel (DRUG-PACLITAXEL) 80 mg/m2 · IV dias 1, 8, 15, 22 do ciclo de 28 dias · IV ✓ NSZU coberto
Bevacizumab (DRUG-BEVACIZUMAB) 10 mg/kg · IV todos os 14 dias (ou 15 mg/kg todos os 21 dias) · IV ✓ NSZU coberto

Motivação

Alternativa de linha atual apresentada para consideração do PCA

Plano paliativo

Indicação

IND-OVARIAN-2L-PLAT-RES-TOPOTECAN

Esquema terapêutico

Topotecan single-agent (platinum-resistant recurrent ovarian)

Drogas + NSZU

Topotecan (DRUG-TOPOTECAN) 4 mg/m² (weekly schedule, preferred); alternative 1.5 mg/m² IV daily × 5 days q21d (5-day schedule, more myelotoxic) · IV days 1, 8, 15 of 28-day cycle (weekly), OR daily × 5 q21d (5-day) · IV ✓ NSZU coberto

Motivação

Alternativa de linha atual apresentada para consideração do PCA

Por que este ramo foi escolhido

Ativadores do perfil do paciente que dispararam e conduziram o ramo escolhido.

Passo 1 → ramo 2

RF-OVARIAN-PLATINUM-SENSITIVE ★ vencedor: Recidiva ovárica sensível à platina — Intervalo livre de platina (PFI) > 6 meses da última dose de platina à recorrência. Definição do tratamento: re-platina duplot (carbo + paclitaxel/PLD/gem) ± manutenção bevacizumab. Manutenção PARPi após resposta se HRD-positiva. SRC-NCCN-OVARIAN-2025SRC-ESMO-OVARIAN-2024SRC-OCEANS-AGHAJANIAN-2012SRC-GOG0213-COLEMAN-2017

Passo 2 → ramo IND-OVARIAN-2L-PLAT-SENS-CARBO-GEM-BEV

RF-OVARIAN-BRCA-MUT-ACTIONABLE ★ vencedor: BRCA1 or BRCA2 pathogenic variant (germline OR somatic) in high-grade serous ovarian carcinoma — ~20-25% prevalence (15% germline + ~7% somatic). Olaparib maintenance after platinum-based 1L (SOLO-1 — mPFS 56.0 vs 13.8 mo BRCA-mut) is treatment-defining; rucaparib + niraparib alternatives. SOLO-2 — 2L+ relapse maintenance. SRC-NCCN-OVARIAN-2025SRC-ESMO-OVARIAN-2024SRC-SOLO1-MOORE-2018SRC-SOLO2-PUJADE-LAURAINE-2017

Investigações pré-tratamento

Investigações antes do início do tratamento · crítico / padrão / desejado · fundido entre trilhos

ID	Nome	Prioridade	Categoria	Onde pedir	Necessidade
TEST-CBC	Contagem completa de sangue com diferencial	Critical	laboratório	—	agressivo, paliativo
TEST-GERMLINE-BRCA-PANEL	Germline BRCA1/2 + sequenciamento do painel HRR	Padrão	—	CSD Lab: M089	desejado (agressivo)

Bandeiras vermelhas — PRO / CONTRA agressivo

PRO-AGGRESSIVE

Accionadores que empurram para a pista agressiva

Folate receptor alpha (FRα) high expression (≥75% of viable tumor cells with ≥2+ membrane staining by VENTANA FOLR1 RxDx) in platinum-resistant high-grade serous ovarian carcinoma. Mirvetuximab soravtansine (MIRASOL — mPFS 5.6 vs 4.0 mo, OS 16.5 vs 12.7 mo vs investigator-choice chemo) is FDA-approved 2L+ ADC.
Diagnóstico de companhão: VENTANA FOLR1 (FOLR-1-2.1) RxDx Assay (Roche). Outros ensaios FRα não validados para seleção de mirvetuximab. Re-biopsia na progressão resistente à platina preferido (expressão pode mudar de primária). FRα-médio / -low...
RF-OVARIAN-FRA-HIGH-ACTIONABLESRC-NCCN-OVARIAN-2025SRC-ESMO-OVARIAN-2024SRC-MIRASOL-MOORE-2024
Frailty profile precluding standard carbo+pacli + bev intensified induction in ovarian: ECOG ≥3, OR (age ≥75 + Charlson ≥3), OR composite (age ≥70 + ascites large-volume + albumin <3.0). Triggers carbo-mono OR weekly-dose-dense-pacli (less neuropathy / bone marrow).
EWOC-1 trial: 3-weekly carbo+pacli vs single-agent carbo for frail elderly — combination still won OS but reduced-dose acceptable. Bevacizumab caution in elderly (HTN + GI perforation risk).
RF-OVARIAN-FRAILTY-AGESRC-NCCN-OVARIAN-2025SRC-ESMO-OVARIAN-2024
Alto risco perioperatório de ETEV no câncer de ovário: ascite + massa volátil pélvica + imobilização + estado profilótico intrínseco do câncer de Ovário (~20% incidência de EVE pós-citoredução sem profilaxia). Mandatos prolongados profilaxis de HBMV × 28 dias pós-operatório + tempo cuidadoso de início de bevacizumab (≥28 dias pós - operatório para cicatrização cirúrgica da ferida).
Pontuação Khorana >2 no ovário = discussão profilaxia ambulatória de TEV. Bevacizumab adiciona risco de sangramento; coordena com o tempo cirúrgico.
RF-OVARIAN-PERIOPERATIVE-VTESRC-NCCN-OVARIAN-2025SRC-ESMO-OVARIAN-2024

CONTRA-AGGRESSIVE

Hard contraindications to escalation

O que NÃO fazer

Explicit prohibitive rules, each grounded in a regimen / supportive care / contraindication entity

Plano padrão (IND-OVARIAN-2L-PLAT-SENS-CARBO-GEM-BEV)

NÃO utilize este regime se PFI ≤ 6 meses (resistente à platina — mude para AURELIA dorsal)
Do NOT skip day-8 gemcitabine reflexively for borderline cytopenias — protocol-defined reductions / G-CSF preferred over discontinuation
Do NOT add bev if patient had Grade 3-4 bev event prior, untreated CNS mets, or major surgery within 28 days
Não pule a manutenção PARPi se BRCA1/2-mutante ou HRD-positivo após CR/PR

Plano padrão (IND-OVARIAN-2L-PLAT-SENS-CARBO-PLD-BEV)

NÃO utilize este regime se PFI ≤ 6 meses (resistente à platina — mude para AURELIA dorsal)
Do NOT add bevacizumab if patient had a Grade 3-4 bev event in prior line, untreated CNS mets, or major surgery within 28 days
NÃO exceder a duração cumulativa de vida de antraciclina 550 mg/m2 — exposição em vias em todas as linhagens contendo antracíclina
Não pule a manutenção PARPi se BRCA1/2-mutante ou HRD-positivo após CR/PR — omissão principal de afetação do sistema operacional

Plano agressivo (IND-OVARIAN-MAINT-PARPI-BRCAM-OLAPARIB)

NÃO comece sem a reintrodução de platina confirmada de RC ou PR
NÃO comece sem a variante patogênica/patógeno provável documentada BRCA1/2 (germlina ou somática)
Do NOT continue olaparib through Grade 3 anemia without dose reduction (300 → 250 → 200 mg BID)
Não pule o aconselhamento pré-tratamento sobre o risco de longo prazo MDS/AML (~1-2% cumulativo)

Plano agressivo (IND-OVARIAN-MAINT-PARPI-HRD-NIRAPARIB)

NÃO comece sem a reintrodução de platina confirmada de RC ou PR
NÃO utilize 300 mg dose inicial fixa se peso basal < 77 kg OR plaquetas < 150 — começar com 200 mg (regra individualizada de Berek 2018)
NÃO continue através de trombocitopenia de Grau 3-4 sem redução da dose (300 → 200 → 100 mg)
Não pule o aconselhamento pré-tratamento sobre o risco de MDS/AML
NÃO pule monitorização do CBC semanalmente durante o primeiro mês

Plano agressivo (IND-OVARIAN-MAINT-PARPI-RUCAPARIB)

NÃO comece sem a reintrodução de platina confirmada de RC ou PR
Do NOT mistake the rucaparib transporter-mediated creatinine elevation for true nephrotoxicity (non-progressive, not a reason to stop)
NÃO continue através da elevação da ALT/AST de Grau 3 com bilirrubina > 2× LSN — aguente e dose-reduza
Não pule o aconselhamento pré-tratamento sobre o risco de MDS/AML (efeito da classe PARPi)

Plano agressivo (IND-OVARIAN-2L-PLAT-RES-MIRVETUXIMAB)

NÃO comece sem FRα-alto (≥75% TPS a ≥2+) documentado, especificamente através do ensaio VENTANA FOLR1 RxDx — outros ensaios FRα IHC não validados
NÃO iniciar sem avaliação oftalmológica basal (luz-de-braço + acuidade visual)
Não pule corticosteróide profilático + colírio lubrificante — queratopatia é o AE que limita a dose
NÃO continue a utilizar lentes de contacto durante a terapêutica
NÃO inicie em doentes com perturbação da córnea ativa ou queratopatia grave pré-existente

Plano padrão (IND-OVARIAN-2L-PLAT-RES-PLD-BEV)

NÃO utilize este regime se a antraciclina cumulativa se aproximar de 550 mg/m2 durante a vida
Do NOT add bev if patient had Grade 3-4 bev event prior, untreated CNS mets, or major surgery within 28 days
NÃO continue a PLD através de EPI de Grau 3 sem detenção de dose + redução (40 → 30 mg/m2)
Não use a reindução de platina aqui — PFI ≤6 mo define a resistência à platina

Standard plan (IND-OVARIAN-2L-PLAT-RES-WEEKLY-PAC-BEV)

Do NOT use if Grade ≥2 residual peripheral neuropathy from prior taxane — switch to PLD arm or topotecan
Do NOT add bev if patient had Grade 3-4 bev event prior, untreated CNS mets, or major surgery within 28 days
Não use a reindução de platina aqui — PFI ≤6 mo define a resistência à platina
Do NOT skip paclitaxel premedication (dex + diphenhydramine + ranitidine) on first cycle

Plano paliativo (IND-OVARIAN-2L-PLAT-RES-TOPOTECAN)

NÃO use como primeira escolha resistente à platina se o bevacizumab estiver disponível — As colunas vertebrais da AURELIA são superiores ao agente único
Não utilize um esquema de 5 dias q21d a menos que seja contraindicado semanalmente — mielotoxicidade marcadamente superior sem vantagem de eficácia
NÃO indique se CrCl < 20 (depuração renal, modificação da dose Cr Cl 20-39)
Do NOT continue if no response after 2-3 cycles — palliative track, change quickly

Cronologia

Cronologia do tratamento — derivado do regime + programa de monitorização

Plano normalizado

Induction · Carboplatin + Gemcitabine + Bevacizumab (platinum-sensitive recurrent ovarian, OCEANS regimen)

Ciclos de 21 dias × 6-10 ciclos de indução (por OCEANS), depois manutenção do bevacizumab até progressão/toxicidade inaceitável

Plano normalizado

Induction · Carboplatin + PLD + Bevacizumab (platinum-sensitive recurrent ovarian)

ciclos de 28 dias × 6 ciclos de indução, depois manutenção do bevacizumab até progressão/toxicidade inaceitável

Plano agressivo

Induction · Mirvetuximab soravtansine (FRα-high platinum-resistant ovarian, MIRASOL)

Ciclos de 21 dias × Até progressão / toxicidade inaceitável

Plano normalizado

Indução · PLD + Bevacizumab (ovário recorrente resistente à platina, AURELIA)

Ciclos de 28 dias × Até progressão ou toxicidade inaceitável

Plano normalizado

Indução · Paclitaxel + Bevacizumab semanal (ovário recorrente resistente à platina, AURELIA)

Ciclos de 28 dias × Até progressão ou toxicidade inaceitável

Plano paliativo

Induction · Topotecan single-agent (platinum-resistant recurrent ovarian)

Ciclos de 28 dias × Até progressão ou toxicidade inaceitável

Apresentação de um relatório de MDT

Perguntas sobre a discussão (3, 0 bloqueio)

OQ-LDH-CURRENT
Qual é a atual LDH? Marcador da carga tumoral e transformação.
A LDH faz parte dos índices prognósticos de linfomas indolentes.
→ hematologista
OQ-BIOMARKER-BRCA1-BRCA2-GERMLINE
What is the status of BRCA1/BRCA2 germline pathogenic variant (BIO-BRCA1-BRCA2-GERMLINE)? It is required by track(s): IND-OVARIAN-MAINT-PARPI-BRCAM-OLAPARIB. Expected value: pathogenic OR likely pathogenic (germline OR somatic).
Falta uma exigência de biomarcador de faixa terapêutica no perfil do paciente; o TDM deve verificar o resultado do teste, método, espécime e data antes de confiar nessa opção.
→ molecular_geneticist
OQ-BIOMARKER-FRA
Qual é o estado da expressão tumoral do receptor Folato alfa (FRα/FOLR1) (BIO-FRA)? É necessário por via(s): IND-OVARIAN-2L-PLAT-RES-MIRVETUXIMAB. Valor esperado: alto (≥75% das células tumorais viáveis com coloração membrana ≥2+ por VENTANA FOLR1 RxDx).
Falta uma exigência de biomarcador de faixa terapêutica no perfil do paciente; o TDM deve verificar o resultado do teste, método, espécime e data antes de confiar nessa opção.
→ patologista

MDT talk tree (5 passos)

#	Proprietário	Tópico	Acção
1	hematologista	Estacionamento / encargo da doença	Qual é a atual LDH? Marcador da carga tumoral e transformação.
2	molecular_geneticist	Situação do biomarcador	What is the status of BRCA1/BRCA2 germline pathogenic variant (BIO-BRCA1-BRCA2-GERMLINE)? It is required by track(s): IND-OVARIAN-MAINT-PARPI-BRCAM-OLAPARIB. Expected value: pathogenic OR likely pathogenic (germline OR somatic).
3	patologista	Situação do biomarcador	Qual é o estado da expressão tumoral do receptor Folato alfa (FRα/FOLR1) (BIO-FRA)? É necessário por via(s): IND-OVARIAN-2L-PLAT-RES-MIRVETUXIMAB. Valor esperado: alto (≥75% das células tumorais viáveis com coloração membrana ≥2+ por VENTANA FOLR1 RxDx).
4	clinical_pharmacist	Revisão especializada	Regime de quimoimunoterapia — interações medicamentosas, ajustes de dose, pré-medicação.
5	social_worker_case_manager	Revisão especializada	O plano inclui medicamentos sem reembolso da NSZU — o caminho de acesso do paciente deve ser avaliado.

Competências (recomendadas) — para apreciação (3)

Farmacêutico clínico recomendado
Regime de quimoimunoterapia — interações medicamentosas, ajustes de dose, pré-medicação.
Genetista molecular / oncologista molecular recomendado
Indicação refere um biomarcador genômico acionável — mutação / alvo / interpretação de ação necessária.
Propriedades: OQ-BIOMARKER-BRCA1-BRCA2-GERMLINE
Assistente social / gestor de caso recomendado
O plano inclui medicamentos sem reembolso da NSZU — o caminho de acesso do paciente deve ser avaliado.

Qualidade dos dados

- Usable com alertas. Não foi encontrado nenhum gap crítico de track-fault, mas o MDT deve rever as advertências listadas antes da assinatura final.

Cobertura do biomarcador: 1/3 conhecido (33%), 2 faltantes, 0 lacunas da trilha padrão
Alertas não avaliados: RF-BARD1-CONFIRMED-CARRIER, RF-BARD1-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-BRCA-CONFIRMED-CARRIER, RF-BRCA-HBOC-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-BREAST-OVARIAN-HRD-ASSAY-DISTINCTION, RF-BRIP1-CONFIRMED-CARRIER, RF-BRIP1-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-CASCADE-BRCA-FDR-POSITIVE, RF-CASCADE-LYNCH-FDR-POSITIVE, RF-DICER1-CONFIRMED-CARRIER, RF-LYNCH-CONFIRMED-CARRIER, RF-LYNCH-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-OCC-ASBESTOS-MALIGNANCY-PREVENTION, RF-OVARIAN-BRCA-MUT-ACTIONABLE, RF-OVARIAN-FRA-HIGH-ACTIONABLE, RF-OVARIAN-FRAILTY-AGE, RF-OVARIAN-HRD-POSITIVE-ACTIONABLE, RF-OVARIAN-INFECTION-SCREENING, RF-OVARIAN-PERIOPERATIVE-VTE, RF-OVARIAN-PLATINUM-RESISTANT, RF-OVARIAN-PLATINUM-SENSITIVE, RF-OVARIAN-SUBOPTIMAL-DEBULKING, RF-OVARIAN-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-PALB2-CONFIRMED-CARRIER, RF-PALB2-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-PAN-BRCA-SOMATIC-PARPI-CANDIDATE, RF-PEUTZ-JEGHERS-CONFIRMED-CARRIER, RF-PEUTZ-JEGHERS-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-RAD51C-D-CONFIRMED-CARRIER, RF-RAD51C-D-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-REPRODUCTIVE-BREAST-ENDOMETRIAL-PREVENTION, RF-REPRODUCTIVE-ENDOMETRIOSIS-OVARIAN-PREVENTION, RF-REPRODUCTIVE-OCP-LONG-TERM

Biomarcador desaparecido	Rótulo	Proprietário do MDT	Rastreia padrão	Obrigatória	Próxima acção
`BIO-BRCA1-BRCA2-GERMLINE`	BRCA1/BRCA2 variante patogênica da linha germinativa	molecular_geneticist	no	IND-OVARIAN-MAINT-PARPI-BRCAM-OLAPARIB	Verificar o resultado, o método, a amostra e a data de notificação antes da assinatura. Esperado/constrito: patogênico OU provável patogénico (germlina OU somático)
`BIO-FRA`	Expressão tumoral do receptor de folato alfa (FRα/FOLR1)	patologista	no	IND-OVARIAN-2L-PLAT-RES-MIRVETUXIMAB	Verificar o resultado, o método, a amostra e a data de notificação antes da assinatura. Esperada/constrição: alta (≥75% das células tumorais viáveis com coloração de membrana ≥2+ por VENTANA FOLR1 RxDx)

Metada técnica MDT habilidade (3/16 ativado neste plano)

Todos os especialistas virtuais registrados. ✓ — ativado para este caso; ї — não ativado (disponível para outros cenários clínicos).

Especialista	skill_id	Versão	Última revisão	Domínio
Especialista em Terapia Celular (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Farmacêutico clínico	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Hematologista / oncohematologistas	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Hematopatologista (linfoma / leucemia / mieloma)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopatologia
Doenças infecciosas / hepatologia	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Oncologista médico (quimioterapeuta de tumores sólidos)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Genetista molecular / oncologista molecular	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Cuidados paliativos	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Patologista (geral)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	patologia
Atenção primária / médico de família	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Psico-oncologista	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psicossocial
Oncologista por radiação	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Radiologista	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Assistente social / gestor de caso	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psicossocial
Oncologista cirúrgico	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Especialista em transplantes (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Fontes citadas

Opções experimentais (ensaios clínicos)

Third plan track — open-enrollment trials from ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection is not affected by this block (CHARTER §8.3). Last synced: 2026-10-18 · ClinicalTrials.gov.

NCT	Título	Fase	Estado	Patrocinador	UA	Sinais
NCT06906341	Relacorilant in Combination With Different Treatment Regimens in Patients With Gynecological Cancers	PHASE2	RECRUITING	Corcept Therapeutics	—	Apenas para o objectivo de substituição
NCT04519151	Pembrolizumab and Lenvatinib for Platinum- Sensitive Recurrent Ovarian Cancer	PHASE2	RECRUITING	Sheba Medical Center	—	N pequeno (<50) Apenas para o objectivo de substituição País único
NCT05039801	IACS-6274 Com ou sem Bevacizumab e Paclitaxel para o tratamento de tumores sólidos avançados	PHASE1	RECRUITING	Centro de Câncer de M.D. Anderson	—	Apenas fase 1 País único
NCT05862740	ULTRA-LAP Trial: Laparoscopic Debulking Surgery (LDS) in Advanced Ovarian Cancer	NA	RECRUITING	Azienda Ospedaliera di Padova	—	País único
NCT07211659	Trial of THEO-260 (Administered Via Intraperitoneal Route) in Ovarian Cancer Patients	PHASE1	RECRUITING	Theolytics Limited	—	Apenas fase 1 N pequeno (<50) País único
NCT04575935	Minimally Invasive Surgery After Neoadjuvant Chemotherapy for the Treatment of Stage IIIC-IV Ovarian, Primary Peritoneal, or Fallopian Tube Cancer, LANCE Trial	PHASE3	RECRUITING	Centro de Câncer de M.D. Anderson	—	Apenas para o objectivo de substituição
NCT05773859	NEOadjuvant Dendritic Cell Vaccination for Ovarian Cancer	FASE1 / FASE2	RECRUITING	Centro Médico da Universidade Radboud	—	N pequeno (<50) País único
NCT07718854	Sacituzumab Tirumotecan +/- Pembrolizumab in I/O Exposed Metastatic or Recurrent Ovarian Clear Cell Cancer	PHASE2	RECRUITING	Tufts Medical Center	—	Apenas para o objectivo de substituição País único
NCT02253251	Clinical Validation of the Role of microRNA Binding Site Mutations in Cancer Risk, Prevention and Treatment	N/A	RECRUITING	MiraKind	—	País único
NCT05824975	A Study to Evaluate the Safety and Therapeutic Activity of GI-102 As a Single Agent and in Combination with Conventional Anti-cancer Drugs, Pembrolizumab or Trastuzumab Deruxtecan(T-DXd) in Patients with Advanced Solid Tumors (KEYNOTE-G08)	FASE1 / FASE2	RECRUITING	GI Innovation, Inc.	—	Apenas para o objectivo de substituição

Verificar o estado de recrutamento diretamente com o site de teste. dados ctgov podem ficar atrás do status atual do site UA.

Disponibilidade de opções na Ucrânia

Registo UA por faixa · NSZU · custo · via de acesso. Metada de tempo de renderização; seleção de motores não depende destes campos (CHARTER §8.3).

Opção	Registo de AU	NSZU	Orientação dos custos	Caminho de acesso
Plano normalizado Carboplatin + Gemcitabine + Bevacizumab (platinum-sensitive recurrent ovarian, OCEANS regimen) (REG-CARBO-GEM-BEV-OVARIAN)	✓ registado	✓ coberto	. - Verifique a via	Apresentação de um formulário NSZU
Plano normalizado Carboplatin + PLD + Bevacizumab (platinum-sensitive recurrent ovarian) (REG-CARBO-PLD-BEV-OVARIAN) 1/3 fármaco(s) componente(s) que não está(m) sob a fórmula NSZU	✓ registado	Ì fora de saco	. - Verifique a via	não registado
Plano agressivo Olaparib maintenance (HRD+ ovarian post-platinum response) (REG-OLAPARIB-MAINT-OVARIAN)	✓ registado	✓ coberto	. - Verifique a via	Apresentação de um formulário NSZU
Plano agressivo Manutenção do niraparib (HRD+ recorrente sensível à platina ovárica, NOVA / PRIMA) (REG-NIRAPARIB-MAINT-OVARIAN)	✓ registado	✓ coberto	. - Verifique a via	Apresentação de um formulário NSZU
Plano agressivo Manutenção do rucaparib (ovário recorrente sensível à platina, ARIEL3) (REG-RUCAPARIB-MAINT-OVARIAN) 1/1 droga(s) componente(s) não registada(s) na Ucrânia +1	‡ Não registado	Ì fora de saco	. - Verifique a via	não registado
Plano agressivo Mirvetuximab soravtansine (FRα-high platinum-resistant ovarian, MIRASOL) (REG-MIRVETUXIMAB-OVARIAN) 1/1 droga(s) componente(s) não registada(s) na Ucrânia +1	‡ Não registado	Ì fora de saco	. - Verifique a via	não registado
Plano normalizado PLD + Bevacizumab (ovário recorrente resistente à platina, AURELIA) (REG-PLD-BEV-OVARIAN) 1/2 fármaco(s) componente(s) não em fórmula NSZU	✓ registado	Ì fora de saco	. - Verifique a via	não registado
Plano normalizado Paclitaxel + Bevacizumab semanal (ovário recorrente resistente à platina, AURELIA) (REG-WEEKLY-PAC-BEV-OVARIAN)	✓ registado	✓ coberto	. - Verifique a via	Apresentação de um formulário NSZU
Plano paliativo Topotecan single-agent (platinum-resistant recurrent ovarian) (REG-TOPOTECAN-OVARIAN)	✓ registado	✓ coberto	. - Verifique a via	Apresentação de um formulário NSZU
Trial · NCT06906341 Relacorilant in Combination With Different Treatment Regimens in Patients With Gynecological Cancers No UA site listed — international referral required	— desconhecido	— desconhecido	Pago próprio: . 0/curso	Patrocinador de ensaio
Trial · NCT04519151 Pembrolizumab and Lenvatinib for Platinum- Sensitive Recurrent Ovarian Cancer No UA site listed — international referral required	— desconhecido	— desconhecido	Pago próprio: . 0/curso	Patrocinador de ensaio
Trial · NCT05039801 IACS-6274 Com ou sem Bevacizumab e Paclitaxel para o tratamento de tumores sólidos avançados No UA site listed — international referral required	— desconhecido	— desconhecido	Pago próprio: . 0/curso	Patrocinador de ensaio
Trial · NCT05862740 ULTRA-LAP Trial: Laparoscopic Debulking Surgery (LDS) in Advanced Ovarian Cancer No UA site listed — international referral required	— desconhecido	— desconhecido	Pago próprio: . 0/curso	Patrocinador de ensaio
Trial · NCT07211659 Trial of THEO-260 (Administered Via Intraperitoneal Route) in Ovarian Cancer Patients No UA site listed — international referral required	— desconhecido	— desconhecido	Pago próprio: . 0/curso	Patrocinador de ensaio
Trial · NCT04575935 Minimally Invasive Surgery After Neoadjuvant Chemotherapy for the Treatment of Stage IIIC-IV Ovarian, Primary Peritoneal, or Fallopian Tube Cancer, LANCE Trial No UA site listed — international referral required	— desconhecido	— desconhecido	Pago próprio: . 0/curso	Patrocinador de ensaio
Trial · NCT05773859 NEOadjuvant Dendritic Cell Vaccination for Ovarian Cancer No UA site listed — international referral required	— desconhecido	— desconhecido	Pago próprio: . 0/curso	Patrocinador de ensaio
Trial · NCT07718854 Sacituzumab Tirumotecan +/- Pembrolizumab in I/O Exposed Metastatic or Recurrent Ovarian Clear Cell Cancer No UA site listed — international referral required	— desconhecido	— desconhecido	Pago próprio: . 0/curso	Patrocinador de ensaio
Trial · NCT02253251 Clinical Validation of the Role of microRNA Binding Site Mutations in Cancer Risk, Prevention and Treatment No UA site listed — international referral required	— desconhecido	— desconhecido	Pago próprio: . 0/curso	Patrocinador de ensaio
Trial · NCT05824975 A Study to Evaluate the Safety and Therapeutic Activity of GI-102 As a Single Agent and in Combination with Conventional Anti-cancer Drugs, Pembrolizumab or Trastuzumab Deruxtecan(T-DXd) in Patients with Advanced Solid Tumors (KEYNOTE-G08) No UA site listed — international referral required	— desconhecido	— desconhecido	Pago próprio: . 0/curso	Patrocinador de ensaio

Cost information is orientation. Verify with a specific pharmacy / foundation / trial site. Table assembled: 2026-10-18. Table assembly does not verify registration, NSZU coverage or prices. Check the currency of these data separately.

plan_id: PLAN-SHOWCASE-OVARIAN-BRCA1-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-10-18T12:08:12.048058+00:00

Limites do uso previsto do projeto (CHARTER §11 + §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. For independent clinician review; not for autonomous clinical decision-making.

Limites do uso previsto do projeto (CHARTER §11 + §15): Ambas as opções de tratamento abaixo são apresentadas para revisão. A seleção do motor de um padrão 'recomendado' não constitui uma decisão clínica. A seleção final do tratamento requer julgamento do HCP incorporando informações não disponíveis para o sistema.

Este documento é um recurso informativo para apoiar a discussão na reunião multidisciplinar de oncologia (conforme CHARTER §11). Não é um sistema que toma decisões clínicas. O médico assistente deve verificar todas as recomendações.