OpenOnco · Plano de Tratamento

Plano de tratamento — Carcinoma endometrial

PLAN-SHOWCASE-ENDOMETRIAL-DMMR-001-V1 · v1 · 2026-10-18

Doente

SHOWCASE-ENDOMETRIAL-DMMR-001 · Algorithm: ALGO-ENDOMETRIAL-ADVANCED-1L

DiagnósticoCarcinoma endometrial

MS / CID-10C54

ICD-O-38380/3; C54.1

EstádioIVB

Histologiaadenocarcinoma endometrióide

Significação clínica de mutações (ESCAT)

Contexto de placa de tumor — o motor não utiliza estas linhas para classificar as faixas

✅ Biomarcadores cobertos (comparados em KB)

Biomarcador	Variante	ESCAT	Evidência	Significação clínica	Fármacos	Fontes
ESCAT: revisão clínica pendenteBIO-DMMR-IHC	Perda de função da linha germinativa MSH2 (dMMR/MSI-H)	IA	Opção de ensaio ou pesquisa SRC-CIVICNível C (Suportes, Oncogenicidade)	MSH2 germline loss-of-function in endometrial produces dMMR/MSI-H phenotype. Pan-tumor MSI-H ICI eligibility (pembrolizumab per KEYNOTE-158, dostarlimab per GARNET) supersedes tumor-specific lines via tissue-agnostic FDA approval. Advanced/recurrent dMMR endometrial: dostarlimab + carbo/paclitaxel 1L (RUBY) and pembrolizumab + carbo/paclitaxel (NRG-GY018) doubled PFS. Dostarlimab/pembrolizumab monotherapy in 2L+. Adjuvant ICI in early-stage dMMR under study.	dostarlimab + carbo/paclitaxel (1L advanced dMMR, RUBY) pembrolizumab + carbo/paclitaxel (1L avançado, NRG-GY018) dostarlimab monotherapy (2L+ dMMR, GARNET) pembrolizumab em monoterapia (pan-tumor MSI-H)	SRC-NCCN-UTERINE-2025 SRC-ESGO-ENDOMETRIAL-2025
ESCAT: revisão clínica pendenteBIO-MSI-STATUS	MSI-H	IA	SRC-NCCN-UTERINE-2025 SRC-ESMO-ENDOMETRIAL-2022 Evidências citadas a partir de diretrizes clínicas; níveis de evidências por fonte ainda não estruturados. Ver Fase-2-do-CIViC-pivot para re-citação roteiro.	MSI-H/dMMR endometrial cancer (~25-30% of advanced cases) qualifies for ICI-based regimens. Dostarlimab + carboplatin + paclitaxel 1L (RUBY trial; mOS NR vs 36.7 mo, HR 0.64 in dMMR/MSI-H subgroup; FDA-approved 2023). Pembrolizumab + carboplatin + paclitaxel 1L (KEYNOTE-868/NRG-GY018; FDA-approved 2023 for dMMR/MSI-H). Also pembrolizumab monotherapy 2L+ for MSI-H/dMMR endometrial (KEYNOTE-158; FDA-approved 2017 tumor-agnostically). MSI/MMR testing mandatory at diagnosis of advanced/recurrent endometrial cancer per NCCN/ESMO. Indication selection enforced by algorithm layer (IND-ENDOMETRIAL-DMMR); this BMA surfaces ESCAT context only.	dostarlimab + carboplatin + paclitaxel (dMMR/MSI-H 1L per SRC-NCCN-UTERINE-2025) pembrolizumab + carboplatin + paclitaxel (dMMR/MSI-H 1L per SRC-NCCN-UTERINE-2025) Pembrolizumab em monoterapia (MSI-H 2L+ por SRC-ESMO-ENDOMETRIAL-2022)	SRC-NCCN-UTERINE-2025 SRC-ESMO-ENDOMETRIAL-2022

. Não incluído no plano

Biomarcador	Estado
MSH2	Não em KB — peça ao médico para verificar
POLE	Excluídos (negativos)
TP53	Não em KB — peça ao médico para verificar

Opção de linha corrente primária

Plano normalizado

★ DEFAULT

Indicação

IND-ENDOMETRIAL-ADVANCED-1L-PEMBRO-CHEMO

Esquema terapêutico

Pembrolizumab + carbo + paclitaxel (endometrial avançado 1L)

Drogas + NSZU

Pembrolizumab (DRUG-PEMBROLIZUMAB) 200 mg IV q3w · Continuo até 2 anos · IV Ì NSZU — não para esta indicação
Carboplatin (DRUG-CARBOPLATIN) AUC 5 IV · Dia 1 x 6 ciclos Ì NSZU — não para esta indicação
Paclitaxel (DRUG-PACLITAXEL) 175 mg/m2 IV · Dia 1 x 6 ciclos · IV Ì NSZU — não para esta indicação

Motivação

Primary current-line option selected by ALGO-ENDOMETRIAL-ADVANCED-1L at step 1.

Outras alternativas de linha corrente (1 faixas)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Plano agressivo

Indicação

IND-ENDOMETRIAL-ADVANCED-1L-DOSTARLIMAB-CHEMO

Esquema terapêutico

Dostarlimab + carbo + paclitaxel (endometrial avançado 1L dMMR)

Drogas + NSZU

Dostarlimab (DRUG-DOSTARLIMAB) 500 mg por via intravenosa q3w → 1000 mg de manutenção q6w · Com ciclos quimio 1-6 + manutenção até 3 anos · IV ✗ Não registado na Ucrânia
Carboplatin (DRUG-CARBOPLATIN) AUC 5 IV · Dia 1 x 6 ciclos Ì NSZU — não para esta indicação
Paclitaxel (DRUG-PACLITAXEL) 175 mg/m2 IV · Dia 1 x 6 ciclos · IV Ì NSZU — não para esta indicação

Motivação

Alternativa de linha atual apresentada para consideração do PCA

Investigações pré-tratamento

Investigações antes do início do tratamento · crítico / padrão / desejado · fundido entre trilhos

ID	Nome	Prioridade	Categoria	Onde pedir	Necessidade
TEST-CECT-CAP	CECT tórax/abdome/pelvis	Critical	imagens	—	todas as faixas
TEST-ER-PR-IHC	ER + PR imunohistoquímica no tumor	Critical	—	CSD Lab ✓ (código TBC)	todas as faixas

Bandeiras vermelhas — PRO / CONTRA agressivo

PRO-AGGRESSIVE

Accionadores que empurram para a pista agressiva

Doente com doença autoimune ou inflamatória pré- existente (sarcoidose, artrite reumatóide, DCI, LES, hepatite autoimun, miopatia inflamatória, miastenia grave ou análogo) ativa ou incompletamente controlada é considerada para a terapêutica com inibidores dos pontos de controlo imunitários (ICI) — risco elevado de acontecimentos adversos relacionados com a imunologia (IRAE) ou de grau de novo 3-4 irAE. Requer revisão pré-tratamento de especialistas (reumatologia / pneumologia / gastroenterologia); prefira coluna vertebral inferior-irAE-carga quando existem opções (pembrolizumab mono > ipilimumab+nivolumab).
Pre-existing autoimmune disease is present in ~10-15% of patients eligible for ICI therapy; historically excluded from pivotal trials. Real-world data (Abdel-Wahab 2018, 3557 pts) shows 55% experienced irAE flare and ~29% required…
RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISKSRC-SITC-ICI-IRAEMANAGEMENT-2021SRC-ESMO-ICI-TOXICITY-2022

CONTRA-AGGRESSIVE

Hard contraindications to escalation

Cronologia

Cronologia do tratamento — derivado do regime + programa de monitorização

Plano normalizado

Indução · Pembrolizumab + carbo + paclitaxel (endometrial avançado 1L)

Ciclos de 21 dias × Quimio x 6; manutenção de pembros até 2 anos

Plano agressivo

Indução · Dostarlimab + carbo + paclitaxel (endometrial avançado 1L dMMR)

Ciclos de 21 dias × Quimo x 6; manutenção de dostarlimab até 3 anos

Apresentação de um relatório de MDT

Perguntas sobre a discussão (1, 0 bloqueio)

OQ-LDH-CURRENT
Qual é a atual LDH? Marcador da carga tumoral e transformação.
A LDH faz parte dos índices prognósticos de linfomas indolentes.
→ hematologista

MDT talk tree (2 passos)

#	Proprietário	Tópico	Acção
1	hematologista	Estacionamento / encargo da doença	Qual é a atual LDH? Marcador da carga tumoral e transformação.
2	clinical_pharmacist	Revisão especializada	Regime de quimoimunoterapia — interações medicamentosas, ajustes de dose, pré-medicação.

Competências (recomendadas) — para consideração (1)

Farmacêutico clínico recomendado
Regime de quimoimunoterapia — interações medicamentosas, ajustes de dose, pré-medicação.

Qualidade dos dados

- Usable com alertas. Não foi encontrado nenhum gap crítico de track-fault, mas o MDT deve rever as advertências listadas antes da assinatura final.

Cobertura do biomarcador: 1/1 conhecido (100%), 0 faltando, 0 lacunas da trilha padrão
Alertas não avaliados: RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK, RF-CASCADE-LYNCH-FDR-POSITIVE, RF-CHRONIC-SEVERE-OBESITY-BMI40-PREVENTION, RF-CHRONIC-T2DM-CANCER-RISK-PREVENTION, RF-COWDEN-CONFIRMED-CARRIER, RF-COWDEN-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-ENDOMETRIAL-FIT-FOR-LENVATINIB-COMBO, RF-ENDOMETRIAL-FRAILTY-AGE, RF-ENDOMETRIAL-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-ENDOMETRIAL-INFECTION-SCREENING, RF-ENDOMETRIAL-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-ENDOMETRIAL-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-IATROGENIC-COMBINED-HRT-PREVENTION, RF-IATROGENIC-TAMOXIFEN-ENDOMETRIAL-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-OBESITY-CANCER-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-SEDENTARY-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-SUGARY-BEVERAGES-PREVENTION, RF-LYNCH-CONFIRMED-CARRIER, RF-LYNCH-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-POLE-POLD1-ENDOMETRIAL-LOW-RISK, RF-REPRODUCTIVE-BREAST-ENDOMETRIAL-PREVENTION, RF-REPRODUCTIVE-OCP-LONG-TERM, RF-REPRODUCTIVE-PCOS-ENDOMETRIAL-PREVENTION

Technical MDT skill metadata (1/16 activated in this plan)

Todos os especialistas virtuais registrados. ✓ — ativado para este caso; ї — não ativado (disponível para outros cenários clínicos).

Especialista	skill_id	Versão	Última revisão	Domínio
Especialista em Terapia Celular (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Farmacêutico clínico	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Hematologista / oncohematologistas	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Hematopatologista (linfoma / leucemia / mieloma)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopatologia
Doenças infecciosas / hepatologia	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Oncologista médico (quimioterapeuta de tumores sólidos)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Genetista molecular / oncologista molecular	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Cuidados paliativos	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Patologista (geral)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	patologia
Atenção primária / médico de família	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Psico-oncologista	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psicossocial
Oncologista por radiação	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Radiologista	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Assistente social / gestor de caso	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psicossocial
Oncologista cirúrgico	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Especialista em transplantes (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Fontes citadas

SRC-ESMO-ENDOMETRIAL-2022: ESMO-ESGO-ESTRO Endometrial Consensus (2022)
SRC-GY018-MAKKER-2022: Lenvatinib plus Pembrolizumab for Advanced Endometrial Cancer ()
SRC-NCCN-UTERINE-2025: NCCN Uterine Neoplasms (2025.v2)
SRC-RUBY: Dostarlimab for Primary Advanced or Recurrent Endometrial Cancer (2023)

Opções experimentais (ensaios clínicos)

Third plan track — open-enrollment trials from ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection is not affected by this block (CHARTER §8.3). Last synced: 2026-10-18 · ClinicalTrials.gov.

NCT	Título	Fase	Estado	Patrocinador	UA	Sinais
NCT06206083	Molecular Classification in Mexican Patients With Endometrial Cancer and Its Impact on Prognosis	N/A	RECRUITING	National Institute of Cancerología	—	País único
NCT06906341	Relacorilant in Combination With Different Treatment Regimens in Patients With Gynecological Cancers	PHASE2	RECRUITING	Corcept Therapeutics	—	Apenas para o objectivo de substituição
NCT05797831	Study of Navtemadlin as Maintenance Therapy in TP53WT Advanced or Recurrent Endometrial Cancer	FASE2 / FASE3	RECRUITING	Kartos Therapeutics, Inc.	—	Apenas para o objectivo de substituição
NCT07233811	Day Care in Robotic Surgery Hysterectomy. Investigate Quality of Life and Safety With Same Day Discharge After Robotic Hysterectomy for Patients With Benign and Malignant Disease. A Multicenter Randomized Study With 3 Hospitals in Stockholm Sweden.	NA	RECRUITING	Karolinska Institutet	—	País único
NCT05039801	IACS-6274 Com ou sem Bevacizumab e Paclitaxel para o tratamento de tumores sólidos avançados	PHASE1	RECRUITING	Centro de Câncer de M.D. Anderson	—	Apenas fase 1 País único
NCT07198074	Testing the Addition of an Antiangiogenic Drug (Bevacizumab) to Chemotherapy (Carboplatin and Paclitaxel) Combined With Immunotherapy (Pembrolizumab) for pMMR, TP53 Mutated Endometrial Cancer	PHASE3	RECRUITING	Instituto Nacional do Câncer (NCI)	—	Apenas para o objectivo de substituição País único
NCT07020221	A Phase 1/2 Study of VS-7375 in Patients With KRAS G12D-Mutated Solid Tumors	FASE1 / FASE2	RECRUITING	Verastem, Inc.	—	—
NCT07808164	ENPP1/cGAS (EG) and FAP Expression Profiles in Solid Tumors: An Immunohistochemical Study in a Vietnamese Cohort	N/A	RECRUITING	Tam Anh Research Institute	—	País único
NCT05579366	Rinatabart Sesutecan (Rina-S, PRO1184, GEN1184) for Advanced Solid Tumors (GCT1184-01/ PRO1184-001)	FASE1 / FASE2	RECRUITING	Genmab	—	Apenas para o objectivo de substituição
NCT05559879	Cabozantinib and Dostarlimab in Recurrent Gynecologic Carcinosarcoma	FASE1 / FASE2	RECRUITING	University of Alabama at Birmingham	—	N pequeno (<50) Apenas para o objectivo de substituição País único

Verificar o estado de recrutamento diretamente com o site de teste. dados ctgov podem ficar atrás do status atual do site UA.

Disponibilidade de opções na Ucrânia

Registo UA por faixa · NSZU · custo · via de acesso. Metada de tempo de renderização; seleção de motores não depende destes campos (CHARTER §8.3).

Opção	Registo de AU	NSZU	Orientação dos custos	Caminho de acesso
Plano normalizado Pembrolizumab + carbo + paclitaxel (endometrial avançado 1L) (REG-PEMBRO-CARBO-PACLI-ENDOM)	✓ registado	✓ coberto	. - Verifique a via	Apresentação de um formulário NSZU
Plano agressivo Dostarlimab + carbo + paclitaxel (endometrial avançado 1L dMMR) (REG-DOSTARLIMAB-CARBO-PACLI-ENDOM) 1/3 droga(s) componente(s) não registada(s) na Ucrânia +1	‡ Não registado	Ì fora de saco	. - Verifique a via	não registado
Trial · NCT06206083 Molecular Classification in Mexican Patients With Endometrial Cancer and Its Impact on Prognosis No UA site listed — international referral required	— desconhecido	— desconhecido	Pago próprio: . 0/curso	Patrocinador de ensaio
Trial · NCT06906341 Relacorilant in Combination With Different Treatment Regimens in Patients With Gynecological Cancers No UA site listed — international referral required	— desconhecido	— desconhecido	Pago próprio: . 0/curso	Patrocinador de ensaio
Trial · NCT05797831 Study of Navtemadlin as Maintenance Therapy in TP53WT Advanced or Recurrent Endometrial Cancer No UA site listed — international referral required	— desconhecido	— desconhecido	Pago próprio: . 0/curso	Patrocinador de ensaio
Trial · NCT07233811 Day Care in Robotic Surgery Hysterectomy. Investigate Quality of Life and Safety With Same Day Discharge After Robotic Hysterectomy for Patients With Benign and Malignant Disease. A Multicenter Randomized Study With 3 Hospitals in Stockholm Sweden. No UA site listed — international referral required	— desconhecido	— desconhecido	Pago próprio: . 0/curso	Patrocinador de ensaio
Trial · NCT05039801 IACS-6274 Com ou sem Bevacizumab e Paclitaxel para o tratamento de tumores sólidos avançados No UA site listed — international referral required	— desconhecido	— desconhecido	Pago próprio: . 0/curso	Patrocinador de ensaio
Trial · NCT07198074 Testing the Addition of an Antiangiogenic Drug (Bevacizumab) to Chemotherapy (Carboplatin and Paclitaxel) Combined With Immunotherapy (Pembrolizumab) for pMMR, TP53 Mutated Endometrial Cancer No UA site listed — international referral required	— desconhecido	— desconhecido	Pago próprio: . 0/curso	Patrocinador de ensaio
Trial · NCT07020221 A Phase 1/2 Study of VS-7375 in Patients With KRAS G12D-Mutated Solid Tumors No UA site listed — international referral required	— desconhecido	— desconhecido	Pago próprio: . 0/curso	Patrocinador de ensaio
Trial · NCT07808164 ENPP1/cGAS (EG) and FAP Expression Profiles in Solid Tumors: An Immunohistochemical Study in a Vietnamese Cohort No UA site listed — international referral required	— desconhecido	— desconhecido	Pago próprio: . 0/curso	Patrocinador de ensaio
Trial · NCT05579366 Rinatabart Sesutecan (Rina-S, PRO1184, GEN1184) for Advanced Solid Tumors (GCT1184-01/ PRO1184-001) No UA site listed — international referral required	— desconhecido	— desconhecido	Pago próprio: . 0/curso	Patrocinador de ensaio
Trial · NCT05559879 Cabozantinib and Dostarlimab in Recurrent Gynecologic Carcinosarcoma No UA site listed — international referral required	— desconhecido	— desconhecido	Pago próprio: . 0/curso	Patrocinador de ensaio

Cost information is orientation. Verify with a specific pharmacy / foundation / trial site. Table assembled: 2026-10-18. Table assembly does not verify registration, NSZU coverage or prices. Check the currency of these data separately.

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Limites do uso previsto do projeto (CHARTER §11 + §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. For independent clinician review; not for autonomous clinical decision-making.

Limites do uso previsto do projeto (CHARTER §11 + §15): Ambas as opções de tratamento abaixo são apresentadas para revisão. A seleção do motor de um padrão 'recomendado' não constitui uma decisão clínica. A seleção final do tratamento requer julgamento do HCP incorporando informações não disponíveis para o sistema.

Este documento é um recurso informativo para apoiar a discussão na reunião multidisciplinar de oncologia (conforme CHARTER §11). Não é um sistema que toma decisões clínicas. O médico assistente deve verificar todas as recomendações.