Âge ≥75 avec des comorbidités ECOG ≥2 ou ≥2 — dose complète de lenvatinib (24 mg) mal tolérée;...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

ID	`RF-THYROID-PAPILLARY-FRAILTY-AGE`
Type	Signal d’alerte
État	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Maladies	`DIS-THYROID-PAPILLARY`
Sources	`SRC-ATA-THYROID-2015` `SRC-NCCN-THYROID-2025`

Origine du drapeau rouge

Définition	Âge ≥75 avec des comorbidités ECOG ≥2 ou ≥2 – dose complète de lenvatinib (24 mg) mal tolérée ; envisager la dose initiale de lenvatinib 14 mg (sous-groupe Brose et al), inhibiteur sélectif de RET/NTRK en monothérapie si fusion+, ou une attente vigilante en cas de maladie métastatique indolente asymptomatique (la plupart des Indolents PTC - des personnes âgées fragiles meurent souvent avec une maladie plutôt qu'avec une maladie).
Direction clinique	désescalade
Catégorie	âge de fragilité

Logique de déclenchement

{
  "all_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "age_years",
      "threshold": 75
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "ecog_status",
          "threshold": 2
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "comorbidity_count",
          "threshold": 2
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Notes

PTC is the most indolent thyroid malignancy; for elderly with metastatic but asymptomatic disease, watchful waiting with serial thyroglobulin + imaging is appropriate (especially if doubling time >12 mo). Lenvatinib starting at 14 mg (vs 24 mg standard) tested in Study 211 — PFS comparable, lower hypertension / fatigue / proteinuria burden in elderly. Selpercatinib / pralsetinib (RET+) and larotrectinib / entrectinib (NTRK+) better tolerated than multikinase — preferred in frail elderly when biomarker-positive. Geriatric assessment (G8) ≥70 recommended before TKI initiation. Most PTC patients in this category will benefit more from symptom-focused care + low-dose TKI than full-dose induction.

Utilisé par

No reverse references found in the YAML corpus.